Беременность для женщины – это не что иное, как возможность ощутить себя по-настоящему счастливой. Для каждой будущей мамы важно знать, что ее малыш прекрасно себя чувствует, находясь в утробе.
К сожалению, существует огромное количество факторов, способных неблагоприятно влиять на общее состояние плода, а именно, снижать поступление кислорода к органам и тканям.
Дистресс плода – состояние, при котором малыш испытывает кислородное голодание, на фоне чего развиваются тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, головного мозга и т.д. В тяжелых случаях дистресс плода является прямым показанием к оперативному родоразрешению.
Дистресс плода. Что это за страшный диагноз?
Дистресс плода (внутриутробная гипоксия, респираторный дистресс-синдром (РДС), угрожающее состояние плода, синдром дыхательных расстройств) – ответная реакция плода на снижение концентрации кислорода в крови.
Согласно данным ВОЗ, дистресс плода возникает примерно в 20% случаев от общего количества беременностей. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению маточно-плодово- плацентарного кровотока, в результате чего нарушается поступление кислорода и питательных веществ в ткани.
Насколько опасен дистресс плода во время беременности?
Как правило, последствия дистресса плода зависят от срока гестации, на котором он был определен. При прогрессирующей гипоксии в первом триместре беременности наблюдаются такие осложнения, как аномалии развития либо отставание плода в росте.
Если дистресс возник на 22-38 неделе гестации, существует высокий риск рождения ребенка с органическим поражением ЦНС, задержкой в развитии, нарушением адаптации после рождения.
Почему развивается дистресс плода во время беременности?
Точно указать причину, по которой развивается дистресс плода, достаточно сложно. Скорее всего, внутриутробное кислородное голодание является следствием воздействия одного или нескольких факторов, на первом месте среди которых стоит экстрагенитальная патология.
Развитию дистресса плода способствует наличие у матери:
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
- тяжелой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм);
- заболевания крови (тяжелая анемия, нарушение свертываемости);
- заболевания почек;
- патологии биллиарной системы (цирроз печени, вирусный гепатит, печеночная недостаточность).
Дистресс плода при беременности зачастую развивается на фоне:
- позднего гестоза (преэклампсии);
- многоплодной беременности;
- инфарктов плаценты;
- преждевременной отслойки плаценты;
- инфекций, перенесенных за время гестации (цитамегаловирус, краснуха);
- курения, употребления наркотиков и алкоголя.
В некоторых случаях внутриутробная гипоксия развивается в результате генетических нарушений, а также влияния тератогенных факторов на процесс эмбриогенеза.
Почему развивается дистресс плода в родах?
Развитие острой гипоксии плода при активной родовой деятельности связано с сократительной деятельностью матки. Во время схватки матка оказывает давление на плод, способствуя его изгнанию.
При сокращении миометрия сосуды в матке частично сдавливаются, в результате чего нарушается кровоснабжение плода. При нормальном течении беременности организм плода легко переносит кратковременное кислородное голодание.
Дистресс плода в родах зачастую развивается при:
- преждевременно начавшейся родовой деятельности (срок гестации менее 38 недель);
- слабых или стремительных родах;
- многоплодной беременности;
- клинически узком тазе;
- крупном плоде;
- отслойке плаценты с последующим развитием маточного кровотечения.
Острая прогрессирующая гипоксия в родах угрожает жизни плода, поэтому требует немедленного родоразрешения. При дистрессе плода в первом периоде родов принимается решение о проведении ургентной операции кесераво сечение. При развитии дистресса плода в потужном периоде акушер-гинеколог производит наложение акушерских щипцов либо операцию вакуум-экстракции плода.
Как проявляется дистресс плода?
Как упоминалось выше, при развитии дистресса плода на ранних сроках гестации нарушается процесс эмбриогенеза (закладка органов), что зачастую влечет за собой замершую беременность либо выкидыш.
Внутриутробная гипоксия во втором триместре является основной причиной задержки внутриутробного развития, а также может спровоцировать развитие преждевременных родов. Как правило, развитие дистресса плода после 30 недель беременности не представляет угрозы для его жизни, однако может повлиять на дальнейшее развитие новорожденного.
Признаки дистресса плода в родах.
О развитии дистресса в родах говорит нарушение сердечной деятельности плода. В норме сердцебиение ясное, ритмичное, от 110 до 170 ударов в минуту. Допустимо учащение или замедление сердцебиения во время схватки, однако после ее окончания деятельность сердца ребенка должна восстановиться.
Заподозрить развитие дистресса плода можно по характеру его шевелений. В первом периоде родов малыш должен совершать не менее 5 движений за 30 минут. В норме во время второго (потужного) периода шевеления плода отсутствуют.
Диагностика дистресса пода.
Аускультация сердца плода. Регулярное посещение женской консультации во время беременности способствуют ранней диагностике внутриутробной гипоксии, а значит, повышает шансы на своевременное лечение патологии и рождение здорового ребенка. Начиная с 21-22 недели гестации, акушер-гинеколог производит аускультацию (выслушивание) сердца плода. Нормальный сердечный ритм говорит об отсутствии кислородного голодания.
Двигательная активность плода. С 28 недели беременности женщине рекомендуется вести учет шевелений плода. В норме малыш совершает не менее 10 активных движений за 12 часов (с 9 утра до 9 вечера). Низкая активность в течение дня может указывать на развитие дистресса плода.
Стоит отметить, что чрезмерно бурное шевеление плода также является признаком кислородного голодания. Если малыш совершил более 10 движений за последний час, необходимо поставить об этом в известность своего лечащего врача.
Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Отставание в росте является важным признаком дистресса плода. Существует формула, согласно которой можно вычислить примерный вес плода. Для этого с помощью сантиметровой ленты измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки.
Окружность живота матери умножить на высоту стояния дна матки = приблизительный вес ребенка в граммах. Например: 100 см х 30 см = 3000 грамм (3 кг).
Данный способ диагностики дистресса плода наиболее эффективен в третьем триместре беременности.
Информативны следующие диагностические методы:
- БПП (оценка биофизического профиля плода): учитываются такие параметры, как дыхательная активность, количество околоплодных вод, тонус, активность, а также частота сердечных сокращений плода;
- КТГ (картиотокография): оценка соответствия сердечного ритма плода сокращениям матки;
- допплерометрия: оценка маточно-плацентарного кровотока.
Профилактические меры.
Прежде чем планировать беременность, нужно убедиться в том, что организм способен справиться с предстоящей нагрузкой. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение соматических заболеваний помогают избежать развития дистресса плода.
Женщина в положении должна помнить простое правило: если хорошо маме, то хорошо и ребенку. Это означает, что беременной следует соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя. Когда мама здорова – малышу ничто не угрожает.
