Аритмия у ребенка наблюдается довольно часто и, как обычно, начинается при нарушениях работы сердечной мышцы. Это может быть вызвано изменением частоты сокращений сердца или же при нарушение силы и последовательности сократительного процесса.
Аритмия имеет разные формы. Данное заболевание может передаваться по наследству , от родителей к детям, вместе с генетическим материалом. Кроме этого, аритмии может быть врожденной. Такие формы данного заболевания появляются еще во время вынашивания беременности.
Так же, аритмия сердца у ребенка может быть следствием функциональных расстройств нервной системы, которые проявляется после большого стресса или вегетососудистой дистонии .
Что же касается приобретенных форм, то они появляются уже после рождения у полностью здорового ребенка. Причиной такого явления могут быть сильные пережитые стрессовые ситуации, страх, нервное перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки, постоянная сильная жара.
На самом деле механизм развития болезни довольно сложен. Как известно, сердечная мышцы уникальна и обладает такими свойствами, как автоматизм, сократимость, проводимость и возбудимость. Наиболее часто встречается нарушение автоматизма, которое сопровождаются изменениями количества и частоты импульсов.
Не редко среди детей встречается заболевание под названием синусовая тахикардия, которая характеризируется увеличением количества сокращений миокарда.
Причиной такой болезни могут быть разного рода повреждения сердечной мышцы. Довольно часто тахикардия возникает при ревматических заболеваниях сердца, различного рода инфекций, а также при недостаточном поступлении кислорода.
Еще одна разновидность аритмии — это синусовая брадикардия, во время которой наоборот, наблюдается уменьшение количества сокращений. Такая болезнь может быть результатом энцефалита, менингита, поражения симпатической системы, нарушениях в работе блуждающего нерва, а также при чрезмерном физическом напряжении.
Кроме того, аритмии могут быть причиной недостаточного количества витаминов, микроэлементов и других питательных веществ в ткани сердечной мышцы. При заболеваниях эндокринной системы, а особенно щитовидной железы, довольно часто наблюдается развитие аритмии, в частности тахикардии. Заниматься диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы может только опытный врач.
Как лечить детскую аритмию?
Многообразие клинических форм аритмий, особенности детского организма, беспричинные аритмии усложняют лечение, назначение медикаментозных средств и методов, не связанных с медикаментами: радиочастотной катетерной аблации, криодекструкции (хирургических и миниинвазивных методик), использования антиаритмических устройств – имплантатов.
При пароксизме трепетания предсердий младенцев и нестабильной гемодинамике, высокой частоте сердечных сокращений (300 и более), а у школьников – более 240 уд/мин и наличии уширенного деформированного комплекса QRS на ЭКГ необходимо немедленно синхронизировать кардиоверсию.
Причина немедленной синхронизации – фибрилляция желудочков из-за трансформации трепетания предсердий в связи с возможными скрытыми дополнительными проводящими путями.
Если начинаются приступы фибрилляции предсердий (ФП), устанавливают длительность аритмии, поскольку синхронизированную электрическую кардиоверсию при ФП проводят менее 48 часов.
В период стабильного состояния подросткам вводят внутрь вены IА-препараты: Хинидин – 10-12 мг/кг/сут, но не более 1 г/сут при 6-8 вливаниях через 1-2 часа.
Или вводят Новокаиномид, а также IС-препараты – Пропафенон (10-15 мг/кг) после нормализации пульса до 80-100 уд/мин β-блокаторами (симпатикозависимой формы ФП), антагонистами кальция (вагозависимой формы ФП) или Дигоксиконом (при врожденных, в том числе корригированных и приобретенных пороках сердца).
Больным детям с наличием WPW синдрома при мерцательной аритмии вышеуказанные препараты нельзя вводить. Их лечат Амиодароном.
Длительная ФП (48 ч) приводит к тромбоэмболическим осложнениям, поэтому, вначале выявляют наличие (или отсутствие) в полости сердца тромбов чрезпищеводной эхокардиографией. При их отсутствии лечение проводят фармакологическими или электрическими кардиологическими методами. При наличии тромбов применяют антикоагулянты прямого действия – Гепарин, Фраксипарин и контролируют время свертывания.
Трахисистолитическую форму ФП лечат параллельным введением препаратов, способных замедлить АВ проводимость (атриовентрикулярную проводимость без нарушения ритма предсердий и желудочка): Пропранолода или Кордарона, Дигоксина и Верапамида. Затем решается вопрос о целесообразности восстановления ритма синуса препаратами класса IА и IС.
Сейчас детям чаще выполняют введение Анаприлина (Индерала, Обзидана, Пропранола), Окспренола (Тразикорома) с адренолитическим эффектом, подавляющим очаги гетеротропной импульсации, увеличивающим время прохождения импульса по проводниковой системе, удлиняющим рефрактерный период миокардиальных клеток.
Местное анестезирующее действие препаратов влияет непосредственно на мембрану клеток миокарда, подавляет в саркоплазматическом ретикулуме транспортный аппарат.
Как тренировать сердце детям и проводить профилактику аритмии
Родители должны рассказать ребенку о сердце и показать на теле место его нахождения. Ребенок должен знать о его функциях, влияющих на жизнь человека, об улучшении его работы с помощью:
- выполнения утренней зарядки, чтобы помочь сердцу и сосудам;
- игр и прогулок на природе;
- полноценного питания и соблюдения порядка дня, включая сон днем и ночью;
- употребления легкого мяса (птицы), овощей и фруктов, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, включая микроэлементы и витамины, рыбьего жира в капсулах. При этом детям нужно разъяснять, что вредно кушать соленые и жирные продукты. Они должны знать, что алкоголь и курение – вредит сердцу;
- спорта, плавания и танцев;
- соблюдения постельного режима при лечении простудных заболеваний, ангины и гриппа;
- посещений врача-стоматолога и лечения кариеса, осложняющего работу сердца и других органов.
Родители должны знать, что мышце сердца ребенка нужна поддержка при повышенном пульсе (130-150 уд/мин) во время проверки сердца приседаниями до 10 раз. Стрессовые ситуации, волнения и психозы влияют на работу детского сердца, поэтому они являются основанием для регулярного посещения кардиолога и невролога.
Вывод
Детскую аритмию купируют устранением предрасполагающих факторов, лечением основных заболеваний, проведением профилактических обследований сердца и сосудов, проведением профилактики диетой, физическими упражнениями, полноценным отдыхом.
