24.11.2013      385      0
 

Пиелонефрит и беременность

Нагрузка, которая ложится на почки во время беременности, обуславливает их уязвимость к воспалительным заболеваниям. Пиелонефрит…


Нагрузка, которая ложится на почки во время беременности, обуславливает их уязвимость к воспалительным заболеваниям. Пиелонефрит  – воспаление чашечек и лоханок почек, редко с вовлечением паренхимы – диагностируется у одной из 10 беременных.

Причины пиелонефрита у беременных:

  • острый пиелонефрит в анамнезе;
  • вялотекущий бессимптомный процесс в почках, который проявился во время беременности;
  • переохлаждение;
  • наличие скрытых очагов инфекции или других хронических воспалений в организме;
  • аномалии развития почек или мочеточников (искривления, изменения размеров и диаметра, местоположения почек);
  • увеличение количества прогестерона, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кишечной стенки, мочеточников, мочевого пузыря, лоханок почек и снижению пассажа по ним выделений;
  • упорные кольпиты (например, кандидозы);
  • выраженный дисбактериоз кишечника.

В период вынашивания ко всему прочему снижается иммунитет, и часто пиелонефрит вызывается условно патогенными организмами, которые присутствуют в теле человека в малом количестве. Так большой процент приходится на кишечную палочку. Она очень активна и может вызывать склероз лоханок, поражение почечной капсулы и паранефральной клетчатки. Протей способен провоцировать образование конкрементов. На ряду с кишечной палочкой часто возбудителем заболевания становятся кокковые (стрепто-, стафилококки). Посев на флору выявляет процент клебсиелл, микоплазм, кандид, трихомонад.

Клиника пиелонефрит во время беременности

Острый пиелонефрит:

1. тупая боль в области поясницы с иррадиацией в пах;

2. положительный симптом Пастернацкого;

3. повышение температуры;

4. симптомы интоксикации;

5. возможна тахикардия;

Хронический пиелонефрит:

1. часто обостряется в периоды гормональных изменений (пубертат, начало половой жизни, беременность);

2. большой процент протекает бессимптомно, возможно выделение бактерий с мочой.

При остром пиелонефрите боли присоединяются к 3 дню от начала заболевания, охватывают поясницу, затем локализуются справа, где мочеточник поджимается варикозно расширенной яичниковой веной. Если воспаление переходит на паранефральную клетчатку или развивается гнойный процесс в почке, возможно появление признаков ИТШ, в том числе тахикардии с последующей сердечной недостаточностью и коллапсом.

Влияние пиелонефрита на беременность и роды

Пиелонефрит усложняет ведение беременности. При возникновении его впервые (чаще на 21-28 неделях), он лечится и протекает легче. Если пиелонефрит хронический, то он может вызвать формирование ОПГ-гестоза. Когда поставлен диагноз пиелонефрита единственной почки с сопутствующей почечной гипертензией, то беременность опасна для жизни самой женщины. Во время заболевания и для групп риска рекомендуется контроль показателей мочи на критическом сроке 1 раз в неделю. При стойкой лейкоцитурии, появлении белка показана госпитализация. Лучше, чтобы женщина рожала сама, так как воспаление может затрагивать не только почки, но и сопряжённую соединительную ткань.

Во избежание развития послеродового перитонита и других септических осложнений кесарево сечение, если оно крайне необходимо, проводят экстраперитонеально, не затрагивая брюшину. Часто заболевание даёт новый пик обострения после родов в первые 3 недели. Поэтому важно провести мониторинг на 4 день, и на 15-16 дни. Активный воспалительный процесс в почках может повлечь за собой преждевременные роды, гибель плода, серьёзные осложнения в организме матери.

Лечение пиелонефрит при беременности

  • в первой половине: ампициллин, оксациллин, метициллин;
  • во второй половине: с осторожностью – фурагин, 5-НОК, невиграмон;
  • антигистаминные, спазмолитики;
  • активная инфузионная терапия;
  • терапия поддержания жизнеспособности и развития плода;
  • канефрон;
  • фитолизин.

Канефрон и Фитолизин являются препаратами выбора для профилактики и лечения лёгких форм пиелонефрита. Профилактику назначают при отсутствии симптомов с 22 недели.

Пиелонефрит беременных лечится успешно на ранних стадиях развития. При первых симптомах недомогания или подозрении, стоит сдать анализ мочи. Это информативный метод, который быстро определит дальнейшую тактику врача.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

Проверка комментариев включена. Прежде чем Ваши комментарии будут опубликованы пройдет какое-то время.

Мы вКонтакте