Короткий курс, эффективность против широкого спектра бактерий, малая токсичность— список преимуществ лекарства. Азитромицин применяется для излечения заболеваний инфекционной этиологии. Принимают этот антибиотик три или пять дней при патологиях респираторного тракта, урогенитальной сферы, кожного покрова и мягких тканей.
Формы выпуска и состав (действующее вещество)
Азитромицин создан благодаря введению одного атома азота в лактонное кольцо уже существующего антибиотика эритромицина. Благодаря этой структурной перестройке удалось в 300 раз повысить устойчивость к кислотам, по сравнению с исходным лекарством.
За последние 10 лет появилась большая группа препаратов, которые содержат азитромицин в качестве действующего вещества (ДВ). Торговые наименования отличаются, дозировки активного ингредиента варьируются от 125 до 500 мг. Существуют различные фармацевтические формы азитромицина: порошок, гранулы, лиофилизат, таблетки и капсулы.
Препараты с аналогичной концентрацией антибиотика, независимо от производителя и коммерческого названия, оказывают одинаковое воздействие на чувствительные к ДВ бактерии. Содержание антибиотика азитромицина в порошке составляет от 100 либо 250 мг/5 мл. Эксципиенты в этой фармацевтической форме представлены сахаринатом натрия, карбонатом кальция, тринатрийфосфатом и прочими соединениями.
Капсулы, помимо антибиотика, содержат лактозу, повидон и другие вспомогательные ингредиенты. В состав растворимых таблеток дополнительно включены ароматизаторы с фруктовым вкусом и аспартам.
Фармакологические свойства и показания к применению
Блокирующий механизм ДВ распространяется на синтез белковых молекул в рибосомах микробных клеток. Антибиотик эффективен против стафилококков (золотистого, эпидермального), палочки Дюкрея (возбудителя венерического заболевания), бордетеллы (коклюшной палочки). В клинических исследованиях была установлена чувствительность к азитромицину Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp. (- гемолитических стрептококков групп С, F, G).
Азитромицин активен и в отношении других патогенов:
- гемофильная коккобацилла;
- гарднерелла вагиналис;
- трепонема бледная;
- кампилобактер;
- микобактерии;
- клостридиум;
- легионеллы;
- бактероиды;
- микоплазма;
- уреаплазма;
- гонококки;
- хламидии.
Молекулы азитромицина устойчивы при воздействии соляной кислоты, поэтому не гидролизуются в желудке. Антибиотик быстро абсорбируется в тонкой кишке и проникает в системный кровоток. Концентрация лекарства в плазме достигает максимальных значений всего за несколько часов.
Отличие азитромицина от прочих антибактериальных средств заключается в повышенном накоплении в тканях, пораженных бактериями (по сравнению с плазмой). Кроме того, лекарство дольше задерживается, чем другие антибиотики. Лечебное действие продолжается 2 или 3 дня после третьей дозы средства. Азитромицин в народе часто называют «антибиотиком 3 дня».
Список основных показаний для назначения препарата:
- Микробные инфекции верхнего и нижнего отделов респираторного тракта, среднего уха, околоносовых синусов.
- Гастрит, пептические язвы на фоне заражения Хеликобактер Пилори.
- Заболевания мочеполовой сферы бактериальной этиологии.
- Гнойные осложнения дерматозов, импетиго, рожа.
- Первая стадия боррелиоза.
- Токсоплазмоз
- Скарлатина.
В одном из многочисленных клинических исследований участвовали 275 пациентов с острым бронхитом. Одна группа испытуемых получала в течение 3 суток по 1 дозе азитромицина. Пациенты в контрольной группе принимали по 500 мг/день амоксициллина. В обеих группах у 90% больных наблюдали клиническое улучшение. Также у 80% испытуемых не были обнаружены возбудители заболевания.
Сокращенный курс — существенное преимущество азитромицина. Это важное условие для снижения токсичности и аллергенного воздействия антибиотика. Эффект азитромицина против большинства грамположительных бактерий менее выражен, по сравнению с эритромицином. Микробы, устойчивые к этому представителю макролидов, обычно проявляют такое же свойство по отношению к азитромицину (перекрестная резистентность).
Азитромицин реже назначают при тонзиллите и фарингите бактериальной этиологии, по сравнению с амоксициллином, защищенной клавулановой кислотой. Так рекомендует эксперты ВОЗ. Причины — перекрестная резистентность бактериальных патогенов к азалидам и макролидам, профилактика лекарственной устойчивости.
Возрастные ограничения по приему
Суспензию Азитромицин для детей разрешено давать грудничкам старше 6 месяцев. Если ребенок старше 3 лет, имеет массу тела более 25 кг, то может принимать растворимые таблетки, а также капсулы, содержащие до 250 мг антибиотика. Подростков, не достигших 12 лет, не рекомендуется лечить препаратами с дозой антибиотика 500 мг.
Инструкция по применению Азитромицина для взрослых и детей
Аннотация содержит общие рекомендации, относящиеся к различным патологиям, лечению пациентов разного возраста. Из инструкции по применению можно узнать, что взрослым при фарингите и других ЛОР-заболеваниях назначают 1500 мг азитромицина. Это количество делят на три части, чтобы принимать по одной дозе в течение трех дней. Врач дозирует лекарство с учетом не только возраста, но и веса больного человека.
Таблетки Азитромицин 250 мг
Эта дозировка не предназначена для пациентов, вес которых не достигает 50 кг.
Сколько таблеток нужно принимать:
| Группы заболеваний | За один раз | В сутки | Сколько дней |
|---|---|---|---|
| Заболевания респираторного тракта, синуситы, отиты | 2 | 1 | 3 |
| Инфекции кожного покрова | 4 — в первый день, 2 — со 2 по 5 день | 1 | 5 |
| Острые инфекции урогенитальной сферы | 4 | 1 | 1 |
| Боррелиоз | 4 — в первый день, 2 — со 2 по 5 день | 1 | 5 |
| Эрадикация хеликобактер пилори | 4 | 1 | 3 |
В таблетках 500 мг
Сколько таблеток следует принимать взрослым:
| Группы заболеваний | За один раз | В сутки | Сколько дней |
|---|---|---|---|
| Инфекции ЛОР-органов | 1 | 1 | 3 |
| Инфекции кожного покрова и мягких тканей | 2 — в первый день, 1 — со 2 по 5 день | 1 | 5 |
| Острые инфекции урогенитальной сферы | 2 | 1 | 4 |
| Боррелиоз | 2 — в первый день, 1 — со 2 по 5 день | 1 | 5 |
| Эрадикация хеликобактер пилори | 2 | 1 | 3 |
Капсулы Азитромицин 250 мг
Содержание ДВ совпадает с таблетками. Можно пить капсулы Азитромицин по той же схеме, что и таблетки с дозировкой 250 мг.
В капсулах 500 мг
Если содержание активного ингредиента такое же, как в таблетках, то схема приема и курс терапии аналогичные.
Диспергируемые таблетки
Такая сравнительно редкая форма выпуска антибиотика содержит от 125 мг до 1000 мг азитромицина. Диспергируемую таблетку глотают целиком либо предварительно растворяют в небольшом объеме воды (50–100 мл). Средство могут принимать пациенты, масса тела которых более 45 кг. Суточные дозы, курс — такие же, как для «обычных» таблеток, если совпадает содержание антибиотика.
Суспензия Азитромицин для детей
После покупки лекарства следует разбавить порошок непосредственно во флаконе. Наливают питьевую воду комнатной температуры до метки. Энергично встряхивают содержимое флакона. Готовую суспензию тоже взбалтывают перед очередным употреблением.
Схема применения для детей с учетом массы тела:
| Доза азитромицина, мг/1 кг веса | В сутки | Сколько дней |
|---|---|---|
| 1-й вариант: 10 2-й вариант: 10 — в первый день, 5 — со 2 по 5 день | 1 1 1 | 3 дня 5 дней |
Облегчает дозирование мерная ложка, пластиковый стаканчик с нанесенными делениями или специальный шприц без иголки. Одно из этих устройств или все прилагаются к флакону.
Особые указания по приему
Пищевые вещества, жидкости в ЖКТ могут изменить абсорбцию лекарства. Препараты, содержащие азитромицин в качестве ДВ, рекомендуют пить за 1 час, или спустя 2 часа после одного из основных приемов пищи. Суспензию после проглатывания нужно запить несколькими глотками воды для того чтобы растворить и смыть остатки средства во рту.
Другие лекарства способны усилить, нейтрализовать или снизить эффект азитромицина. Необходимо соблюдать интервал 2 часа между приемом антибиотика и другого препарата. Особенно важен такой перерыв при одновременном лечении азитромицином и фторхинолонами, антацидами и пробиотиками.
При беременности и кормлении грудью
Применение Азитромицина разрешено тогда, когда потенциальный вред для плода меньше, чем польза для здоровья будущей мамы. Использование препарата во время беременности требует большой осторожности, проводится под контролем специалиста. Антибиотик может быть назначен женщине в период лактации. В этом случае рекомендуют отменить грудное вскармливание или сделать перерыв.
Совместимость Азитромицина с алкоголем
Аннотация не содержит информации о взаимодействии антибиотика с этанолом. Также в документе о применении нет запрета на одновременный прием лекарственного препарата Азитромицин со спиртными напитками.
Однако алкоголь не совместим с большинством лекарств по причине замедления и снижения абсорбции, усиления перистальтики, что неминуемо ведет к снижению концентрации лекарства в крови и тканях, ослаблению терапевтического эффекта. Кроме того, этанол оказывает токсическое действие на печень, снижает способность органа «утилизировать» молекулы антибиотика.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Есть относительно небольшой список заболеваний и состояний, при которых запрещено принимать антибиотик азитромицин. Не следует использовать препараты с этим ДВ при диагностированной гиперчувствительности к нему.
Другие противопоказания:
- повышенная восприимчивость к азалидам, эритромицину и другим макролидам;
- непереносимость лактозы, нарушение всасывания простых сахаров (для некоторых форм выпуска);
- серьезные дисфункции печени и/или почек;
- аллергия на вспомогательные ингредиенты;
- одновременное лечение эрготамином.
Наиболее часто побочное действие проявляется со стороны органов пищеварительной системы. Возникают диспепсия, метеоризм, диарея. Тяжелые последствия — желтуха, гепатит. Могут быть и другие нежелательные реакции на антибиотик.
Проявления аллергии на азитромицин:
- сыпь в виде крапивницы;
- фотосенсибилизация;
- зуд;
- эритема;
- конъюнктивит;
- отек Квинке;
- анафилаксия.
Антибиотик подавляет не только патогенную флору. Страдают и полезные микроорганизмы. В результате развиваются кандидамикоз полости рта, вагинальная разновидность дрожжевой инфекции. При необходимости врач отменит или заменит препарат на безопасный аналог.
Передозировка опасна тем, что может вызвать ухудшение или полную потерю слуха. Если пациент принял дозу препарата, намного превышающую рекомендованную, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Аналоги Азитромицина
Торговое название оригинального препарата, созданного в 1980 году, — Zithromax. После того, как истек срок лицензии (25 лет), появилось много дженериков с тем же составом. Выпускают лекарственные средства, ДВ которых является азитромицин, на Западе и в России.
Список аналогов Азитромицина, которые содержат от 125 до 500 мг антибиотика:
- Азитромицин-Дж
- Хемомицин
- Сумамокс
- Зитроцин
- Зитролид
- Азитрокс
- Зитролид
- Сумамед
- Зиромин
- АзитРус
- Азитрал
- Экомед.
Под одним и тем же коммерческим названиям выпускают различные фармацевтические формы антибиотика. Пациент может не знать об этом. Врач, назначающий Азитромицин пациенту, обязательно уточняет, в каком виде лучше принимать лекарство. Детской формой считается порошок, разбавляемый водой. Взрослые также могут пить суспензию или диспергируемые таблетки при затруднении глотания. Цена растворимых форм обычно выше, по сравнению с таблетками.
