По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями.
Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.
Гепатит B — что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?
Что такое гепатит B?
Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.
В чём особенности вируса гепатита B?
- Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
- Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
- Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
- Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.
Как передаётся гепатит B?
Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?
- Во время любых хирургических манипуляций, от полостных либо пластических операций до обычного вскрытия гнойников.
- В салонах красоты, где необработанными заражёнными приборами во время того как специалист делает маникюр, наносит тату или прокалывает мочку уха, небольшое количество вируса гепатита B попадёт на рану.
- В стоматологическом кабинете.
- Можно ли заразиться в быту гепатитом B? — да, такое тоже случается. При использовании личных предметов заражённого человека, таких как зубная щётка, бритва, расчёска. В этом случае слюна, частицы крови больного имеют большую вероятность попасть в микропорезы на теле здорового человека.
- При переливании крови и её препаратов.
- Инфицирование происходит через повторное использование заражённых шприцев.
- Случайно заразиться могут работники лаборатории при работе с заражённым материалом.
- Поцелуй или незащищенный половой контакт с больным человеком может привести к заражению вирусом.
К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.
Группы риска по вирусному гепатиту B
Есть категории населения, которые подлежат обязательной вакцинации против инфекции. У них самый высокий риск заражения гепатитом B. К ним группе риска относятся:
- новорождённые дети, так как заразиться можно ещё в роддоме, хотя такие случаи крайне редки;
- все медработники, поэтому, кроме регулярных прививок от вируса, их ежегодно обследуют на бессимптомное носительство;
люди, находящиеся на гемодиализе, многократно получающие переливание крови и её компонентов; - работники лабораторий, ежедневно имеющие дело с препаратами крови;
- дети, родившиеся от заражённых гепатитом B матерей;
- члены семьи, где есть больной человек;
- люди, часто приезжающие в страны или районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по данному заболеванию: страны Африки, Юго-Восточная Азия;
- наркоманы, гомосексуалисты и люди с частой сменой половых партнёров;
- работники и дети из домов ребёнка и интернатов.
Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.
Формы гепатита B
Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:
- молниеносная форма гепатита B с более короткими периодами;
- безжелтушная форма, когда пожелтение кожного покрова не наблюдается, а заболевание выявляется случайно;
- лёгкое течение гепатита B практически незаметно проходит для самого человека и окружающих;
- гепатит B при беременности протекает тяжелее, особенно во втором триместре, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности, отслойка плаценты и гибель плода;
- редкий вид заболевания — подострый, для него характерен длительный безжелтушный период, волнообразное течение с нарастанием основных симптомов без типичных ремиссий;
- не более чем у 15% всех заражённых острый процесс переходит в длительную форму или хронический гепатит B, который протекает с периодами ремиссии и обострения.
Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.
Симптомы острого вирусного гепатита B
После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем после выхода микроорганизма из клеток происходит гибель гепатоцитов. Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.
С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода.
В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений.
Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:
- продромальный период;
- разгара;
- исход.
На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.
- Продромальный период длится около месяца. Он проявляется общей интоксикацией, когда человек чувствует слабость, недомогание, появляется болезненность в области суставов, тошнота, снижение аппетита, спустя несколько недель увеличивается печень и появляются изменения в анализах. На этом этапе иногда сложно выставить диагноз.
- Бывает повышение температуры.
- Одним из важных проявлений гепатита является синдром холестаза, когда человека беспокоит кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом моча становится тёмной, а кал светлым, что связано с нарушением преобразования билирубина.
- К типичным признакам гепатита B относятся кровоточивость дёсен, появление беспричинных синяков на всём теле, постоянная сонливость и так называемая печёночная лень, когда человек может часами просто лежать в постели, что связано с нарушением работы печени, в первую очередь её функции детоксикации.
- Больной гепатитом B склонен к обморочным состояниям.
- Продолжает увеличиваться печень и селезёнка, кожа становится бледно-жёлтой с шафрановым оттенком.
- Снижается артериальное давление, а пульс становится более редким.
- На ладонях и ступнях появляются эритемы (покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров).
- Одним из поздних признаков гепатита B является возникновение сосудистых звёздочек, которые могут быть на носу, плечах, в области шеи, на коже живота.
- Ухудшение работы нервной системы проявляется эйфорией, слабостью, головными болями, сонливостью днём и бессонницей в ночное время.
Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.
Диагностика гепатита B
Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.
Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания. Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.
Лечение гепатита B
Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.
- Соблюдение правильной диеты при гепатите B и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
- Общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
- В лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты.
- Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
- Применяют вещества, нормализующие функции печени, на основе урсодезоксихолевой кислоты.
- В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.
- Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон.
- При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.
Можно ли полностью вылечить гепатит B? — да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.
Последствия гепатита B
По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:
- дискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
- остаточным астено-вегетативным синдромом;
- инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.
Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления.
Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.
Осложнения
Какие осложнения гепатита B опасны?
- В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
- От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента.
- Развитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита.
- Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
- К осложнениям относится желудочно-кишечное кровотечение, флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
- Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет.
- Онкологические заболевания печени.
Профилактика гепатита B
К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним. Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.
Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.
Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации.
Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.
Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.
Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:
- «Энджерикс B»;
- «Вакцина против гепатита B рекомбинантная»;
- «Бубо-Кок»;
- «Бубо-М»;
- «Эувакс B»;
- «Регевак B»;
- «Шанвак-B»;
- «Инфанрикс Гекса»;
- «АКДС-Геп B»;
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- «HB-Vax ΙΙ»;
- «Биовак B».
Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита.
Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.
