Ночной энурез у детей является не только проблемой опрятности, но и достаточно серьезной психологической проблемой, как для родителей, так и для ребенка. Несмотря на название «ночной энурез», под этим термином понимают не только непроизвольное мочеиспускание, происходящее в период ночного сна, но также и во время дневного сна.

Выделяют несколько факторов, которые теоретически могут влиять на формирование энуреза, такие как:
наследственная отягощенность, неблагоприятное протекание беременности и родов, а также раннего послеродового периода, нарушенное грудное вскармливание, тяжелые заболевания в первые, примерно, три года жизни ребенка. Детский ночной энурез подразделяют на энурез при заболевании почек и мочевыводящей системы и энурез, являющийся лишь расстройством сна. Только в 5-10% случаев энурез обусловлен патологией мочевыводящей системы, во всех других случаях это психогенное или нервное нарушение регуляции мочеиспускания. Также выделяют первичный энурез, при котором навык опрятности отсутствует с рождения, и вторичный, для которого характерно возникновение непроизвольного мочеиспускание после 3-6 месяцев паузы.

Выделяют шесть основных клинических форм ночного энуреза:

  1. Простая форма характеризуется редкими, но стойкими эпизодами недержания мочи.
  2. Невротическая форма характеризуется выраженной эмоциональной реакцией ребенка на свой дефект.
  3. Невропатическая форма энуреза сопровождается такими неврологическими реакциями как расстройства сна в виде ночных кошмаров и вскрикиваний, тиками, заиканием и др.
  4. Эндокринопатическая форма сочетается с нарушением гормонального фона ребенка.
  5. Эпилептическая форма сопровождается различными симптомами, характерными для эпилепсии.
  6. Диспластическая форма сочетается с непроизвольным мочеиспусканием в период бодрствования и недержанием кала (энкопрез) и обусловлена нарушением иннервации различных органов.

Диагностика данного патологического состояния включает сбор подробного семейного анамнеза, выяснение определенного типа недержания мочи, определение особенностей мочеиспускания, неврологическое и психологическое обследование ребенка, спондилографию поясничного отдела позвоночного столба, и обязательные анализы мочи в различных интерпритациях, а по возможности и полиграфию сна.

Что делать при энурезе?

Энурезом называют неспособность контролировать мочеиспускание, как правило, в периоды сна. Энурез является как психологической проблемой, так и проблемой опрятности, причем неудобства он доставляет не только самому больному, но и его ближайшему окружению. При выявлении этой проблемы необходимо как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы не усугубить психологическую сторону проблемы, а также для своевременного выявления органических заболеваний, которые могли привести к такому состоянию. То есть о том, как вылечить энурез, вам должен доступно рассказать ваш лечащий доктор.

Для терапии данного патологического состояния используется целый комплекс методов. Самое главное правило здесь – ни в коем случае не стыдить, не унижать и не ругать человека с таким диагнозом, во избежание будущих психологических проблем и ухудшения результатов лечения. Необходимо ровное, спокойное общение, а также исключение стрессовых ситуаций и, по возможности, волнительных эпизодов. Если энурез возникает во время сна, то перед сном следует ограничить или исключить вовсе потребление жидкости, а в дневное время соблюдать низкосолевую диету.

Из лекарственных препаратов возможно применение десмопрессина, который оказывает антидиуретическое действие. Принимать его следует непосредственно перед сном в течение хотя бы трех месяцев.

Для стимулирования человека к просыпанию при позыве на мочеиспускание оправдано назначение сиднокарба, но его применение не должно быть длительным. Для этой же цели может быть назначен эфедрин или кофеин, которые также облегчают просыпание, а сон становится менее глубоким.

При сильных психогенных реакциях у пациента на свою патологию оправданно применение амитриптилина, имипрамина, кломипрамина для гашения выраженного психологического дискомфорта. Для расслабления мускулатуры мочевыводящих путей и расширения сосудов применяют флавоксат, оксибутинин, толтеродин, благодаря своим эффектам эти вещества значительно уменьшают вероятность непроизвольного мочеиспускания. Также возможно применение витаминных препаратов для улучшения общего состояния организма. Вопрос о том, как вылечить энурез, не должен смущать вас или ставить в тупик. Самым верным решением в данном случае будет обратиться в медицинское учреждение и затем пройти весь курс назначенных доктором лекарств.