Следует помнить, что медикаментозное лечение при подагре должно происходить под строгим контролем лечащего врача, после проведения необходимого обследования.
Только врач может определить механизмы, обуславливающие повышение уровня мочевой кислоты в крови, и правильно подобрать необходимые препараты. В комплекс мер по борьбе с подагрой входит прием лекарственных препаратов, которые будут снижать образование мочевой кислоты в организме и повышать ее выведение почками. Лечение подагры проводится длительно, не менее 6 месяцев.
Среди современных противоподагрических средств наиболее совершенным является Антуран (сульфинпиразон). Он подавляет обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почки, за счет чего происходит ее повышенное выделение с мочой. При лечении Антураном следует принимать до 2-3 литров жидкости в сутки, чтобы уменьшить риск образования камней в почках. Противопоказанием является язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
К средствам, уменьшающим образование мочевой кислоты, относится Аллопуринол. Этот препарат считается наилучшим в своей группе. Его назначение показано при выраженной продукции уратов, при почечной недостаточности, наличии подагрических узелков, больным, страдающим образованием уратных камней, при острой нефропатии. Суточная доза — 100 – 300 мг. В острый период лечение аллопуринолом следует комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВС).
При длительном лечении Аллопуринолом возможно обратное развитие отложений мочевой кислоты в тканях и значительное улучшение функции почек. Переносится препарат хорошо, но индивидуально могут возникать осложнения со стороны кожных покровов и желудочно-кишечного тракта. Указанные препараты назначаются в межприступный период.
Медикаментозное лечение подагры в острый период включает обязательное назначение НПВС. Чаще всего используют Ибупрофен, Индометацин. Эффективен также Вольтарен, причем, в достаточно высокой дозе. Другие НПВС значительно менее эффективны.
Выраженный положительный эффект дает Колхицин. К преимуществам препарата относятся растительное происхождение и сильно выраженные противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначается он по определенной схеме. Приступ подагрического артрита зачастую начинается внезапно. И лечение должно быть назначено как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии.
Диета при подагре
Диета при подагре – это не только мероприятие, облегчающее течение заболевания, это важнейшее лечебное мероприятие. Можно бесконечно долго и в возрастающих дозировках назначать препараты, подавляющие реакцию воспаления в суставах и тканях организма вокруг выпавших кристаллов мочевой кислоты, но без уменьшения ее продукции в организме лечение не будет эффективным.
Причиной подагры становится нарушение метаболизма пуриновых оснований, основным источником которых в организме является белок пищи или собственный белок организма при массивном разрушении тканей. Поэтому питание при подагре позволяет ограничить поступление белковых веществ и снизить уровень мочевой кислоты в организме, что уменьшает риск возникновения очередного приступа.
При подагре патологический процесс поражает не только суставы – при массивном выпадении кристаллов уратов развивается типичный приступ заболевания, но и клубочки и канальцы почек, вызывая постепенно развитие почечной недостаточности.
Кроме белковых соединений, из питания пациентов со склонностью к подагре, полностью должны исключаться алкоголь, и существенно ограничиваться продукты, в состав которых входит кофеин и какао. Категорически противопоказаны мясные и костные бульоны, студни, супы и бульоны из субпродуктов, жирные сорта рыбы, сыры и вино.
Вопреки распространенному мнению, даже не все фрукты и овощи показаны больным со склонностью к подагре – нежелательны все бобовые культуры, инжир, малина, виноград и продукты из него, в том числе и изюм, большое количество сладостей и кондитерских изделий.
Существенно должно ограничиваться употребление помидоров, перца, баклажанов, щавеля, шпината, редиса и грибов, солений и маринадов, больших количеств жиров растительного и животного происхождения – при отсутствии признаков обострения эти продукты не должны употребляться чаще 2-3 раз в неделю, а при ухудшении состояния исключаться полностью.
Именно поэтому диета больных, которые страдают подагрой, должны быть преимущественно вегетарианской, с адекватным употреблением молока, но особое внимание нужно уделять достаточному употреблению щелочных минеральных вод и сока огурцов и капусты – эти продукты усиливают выведение солей мочевой кислоты из организма и за счет этого понижается уровень уратов в крови и тканях.
