Цирроз печени – это тяжёлое поражение печени, сопровождающееся необратимым замещением ткани паренхимы печени, фиброзной тканью.
При циррозе печень увеличивается или уменьшается в размере, приобретает плотную консистенцию и шероховатую поверхность.
Основные причины цирроза – это злоупотребление алкоголем и вирусный гепатит. Более редкие: заболевания желчевыводящих путей, хроническая сердечная недостаточность, интоксикации химическими и лекарственными веществами, нарушения обмена (гемохроматоз).
Основные симптомы цирроза обусловлены портальной гипертензией и печеночно-клеточной недостаточностью, клинически проявляющиеся кровотечением, гепатомегалией, спленомегалией, диспепсией, ноющей болью в правом подреберье, может быть энцефалопатия.
Общая симптоматика: слабость, лихорадка, боль в суставах.
Внешние признаки – пальмарная эритема (покраснение ладоней), сосудистые звездочки, белые ногти, гинекомастия у мужчин.
Лечение при циррозе печени
Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) – восполняет дефицит желчных кислот, вызванный биллиардной недостаточностью.
Механизм действия: стимуляция продукции желчи и панкреатина, способствуют разрешению внутрипеченочного холестаза, усиливают тонус желчного пузыря, повышают моторику кишечника, вследствие чего происходит лучшее смешивании ферментов, нормализуют иммунный ответ (особенно важно при аутоиммунном циррозе печени).
Сорбенты. Лактулоза (дюфалак) – способствует выведению токсинов. Особенно показана такая терапия при энцефалопатии.
Гепатопротекторы. Препараты из семян расторопши пятнистой (карсил) – оказывают желчегонное и гепатопротекторное действие.
Из группы фосфолипидов: (эссенциале Н) – восстанавливают и сохраняют структуру тканей печени, тормозят развитие фиброзной ткани.
Витамин В
Клеточная терапия
В случае активности процесса назначаются кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизалон) и иммунодепрессанты (азатиоприн). Из-за подверженности риску инфекционных осложнений больных циррозом, при любых инвазивных манипуляциях им назначают антибиотики.
Для лечения асцита назначаются мочегонные препараты (фуросемид, торсемид) в сочетании с антагонистами альдостерона – спиронолактоном.
При неэффективности показан парацентез, причем за один раз удаляется не более 3 литров жидкости. Из-за низкого содержания белка — показаны анаболические стероиды и переливание раствора альбумина и плазмы крови.
Сегодня лечение цирроза заключается в применении лекарственных препаратов, защищающих гепатоциты от повреждения, способствующих стимуляции выделения желчи и коррекции нарушений обмена.
Не смотря на улучшение качества жизни больного, остановить развитие заболевания не получается. Если консервативное лечение не помогает — показана трансплантация печени.
