Применение лекарственных препаратов также определяется уровнем желудочного кислотовыделения. Больным, страдающим гастритом с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты, назначают антоцидные, адсорбирующие и обволакивающие препараты.
Рекомендуется использовать карбонат кальция (по 0,5—1 г на прием), нитрат висмута основного (по 0,5—1 г на прием), обладающего хорошим вяжущим действием. Эти препараты применяют часто в виде антацидных взвесей. Состав их может варьироваться в зависимости от характера стула пациентов.
При наклонности к запорам увеличивают дозу окиси магния и уменьшают дозу карбоната кальция или же полностью исключают этот препарат. При поносах увеличивают содержание карбоната кальция и уменьшают дозу окиси магния.
Также используют антацидные лекарственные средства, адсорбирующие соляную кислоту: триксиликат магния (по 0,5—1 г на прием), гидроокись алюминия и фосфаталюминия, входящие в состав алмагеля, алмагеля А и фосфолюгеля и назначаемые по 1—2 дозированные ложки 3—4 раза в день. Антацидные и обволакивающие препараты принимают обычно после еды.
При болевом синдроме больным, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты, назначают холинолитики периферического действия: атропина сульфата (по 0,5—1 мл 0,1%-ного раствора 2—3 раза в день подкожно и по 6—10 капель 3—4 раза в день до еды и перед сном внутрь), платифиллина гидротартрата (по 1—2 мл 0,2%-ного раствора парентерально и по 0,0025—0,005 г внутрь), метацина (по 0,5—1 мл 0,1%-ного раствора парентерально и по 0,002—0,004 г внутрь перед едой и на ночь).
При эрозивном (геморрагическом) гастрите назначают (короткими курсами!) 0,06%-ный раствор нитрата серебра (по 15—20 мл 3 раза в день за 30 мин до еды), оказывающий вяжущее и противовоспалительное действие, и винилин (по 20—30 мл 1 раз в день через 5—6 ч после ужина), стимулирующие заживление эрозий.
Также при этом гастрите оправданно использование цитопротективных препаратов (в течение 2—3 недель), повышающих устойчивость слизистой оболочки желудка. С этой целью применяют коллоидный содбедитрат висмута (де-Нол) по 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин—1 ч до еды или через 2 ч после приема пищи, а также сукральфат (антепсин, вентер), назначаемый по 1 г 3—4 раза в день до еды или через 2 ч после еды и на ночь.
При хроническом гастрите со сниженной секреторной функцией желудка назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты: плантаглюцид (по 0,5—1 г 2—3 раза в день перед едой), сок подорожника (по 15 мл 2—3 раза в день за 30 мин до еды), различные горечи (настойка травы горькой полыни, настой корня одуванчика и т. д.).
При лечении атрофического гастрита назначают натуральный желудочный сок (по 1—2 ст. л. во время еды), ацидинпепсин, или остацид (по 1 таб 3 раза в день) и препараты, содержащие протеолитические ферменты: пепсидил (по 1—2 ст. л. 3 раза в день) и абомин (по 1 таб 3 раза в день во время еды).
Также применяют полиферментные препараты: дигестал, фестал, мезим-форте, панкреатин и др., содержащие набор различных ферментов поджелудочной железы и экстракт желчи и назначаемые по 1—2 драже 3 раза в день во время еды.
Вспомогательную роль в лекарственном лечении больных хроническим гастритом играет применение препаратов, улучшающих трофические процессы в слизистой оболочке желудка: экстракт алоэ, метилурацил, пентоксил, витамины. Лечение данными препаратами проводится курсами продолжительностью 3—4 недели (чаще в зимнее и весеннее время).
При гастрите с повышенной секреторной функцией особенно важно щадить слизистую желудка, тормозить его секрецию и ускорять опорожнение желудка, устранять изжоги, запоры.
При наклонности к запорам на ночь рекомендуют легкие слабительные (ревень, пурген) или настоянные в течение 2 ч 15—20 штук чернослива, которые спустя 30 мин хорошо запивать стаканом однодневного кефира или простокваши.
При сильной изжоге в диете следует увеличить количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца).
Ощелачивающим действием обладают маслянистые препараты — облепиховое масло и бальзам Шостаковского, который оказывает вяжущее, противовоспалительное и бактерицидное действие: принимается 1 раз в сутки по 1 ч. л. через 5—6 ч после еды в течение 15—20 дней.
