Повышенное артериальное давление чувствует на протяжении своей жизни, наверное, каждый человек. У кого-то оно восстанавливается самостоятельно, а кому-то для этого требуются фармацевтические препараты в помощь. Одним из таких средств является Эналаприл.
Состав, форма выпуска и упаковка
Фармацевтическая промышленность выпускает лекарство в таблетированной форме белого цвета. Главное действующее вещество в составе имеет одноименное название с препаратом. В аптеках можно встретить упаковки из картона, внутри которых таблетки по 5, 10 и 20 мг. Вспомогательными компонентами являются лактоза со стеарином, кросповидон с магнием стеаратом и другими ингредиентами. Расфасовка – 2 или 3 пластины по 10 штук.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Таблетки Эналаприл оказывают понижающее действие на артериальное давление, расширяют просвет сосудов, вызывают активное мочеиспускание и восстанавливают работу миокарда. Назначение препарата распространяется на первичную артериальную гипертензию, независимо от степени тяжести.
Таблетки могут приниматься как самостоятельно, так и вместе с другими средствами аналогичного свойства. Медикамент также применяется при лечении и профилактике сердечной недостаточности.
Эналаприл отличается быстрым всасыванием в организме и гидролизацией в эналаприлат (действующий ингибитор АПФ без сульфгидрильной группы). Под действием препарата происходит расширение артерий без повышения ЧСС. Активное вещество блокирует разрушение пептида с выраженным вазодилатирующим эффектом.
У пациентов с артериальной гипертензией лекарство снижает высокие показатели независимо от того, в каком положении они находятся – стоя или сидя. При этом постуральная гипотензия – весьма редкое явление при лечении этим средством.
По истечении 2-4 часов после однократного употребления таблетки начинается ингибирование активности АПФ. Снижение показателей давления можно наблюдать спустя 4-6 часов. Доза влияет на продолжительность работы медикамента. Эффективность сохраняется на протяжении суток. Есть случаи, когда оптимальное понижение АД наблюдается спустя несколько недель лечения. При прерывании терапии артериальное давление резко не поднимается.
Лечение этим препаратом останавливает процесс гипертрофии левого желудочка, сохраняя систолическую работу. При диагнозе эссенциальная гипертензия и снижении артериального давления становится ниже и ОПСС. При этом увеличивается сердечный выброс, но не меняется частота сердечных сокращений.
Прием Эналаприла увеличивает кровоток в почках, не меняя СКФ и не задерживая натрий с жидкостью. Если долгое время пить лекарство людям, страдающим недостаточной работой почек, то органы начинают лучше функционировать. При этом устраняется альбуминурия и снижаются показатели общего белка в моче.
Эналаприл не оказывает негативного влияния на количество мочевой кислоты в плазме крови. Действующее вещество достигает сыворотки крови по истечении часа после приема, всасываясь на 60%. Следующий этап – гидролизация. Она происходит спустя 4 часа. Выводится лекарство через почки и кишечник.
От чего помогает Эналаприл
Прием Эналаприла ограничен заболеваниями сердечно-сосудистой системы, распространяясь на гипертонию в ее первичных формах, а также:
- артериальную гипертензию (вторичную), где начальный этап сопровождался почечными патологиями;
- гипертензию реноваскулярную;
- нарушенную работу левого желудочка даже при отсутствии симптомов;
- недостаточную сердечную деятельность в хронической форме;
- нефропатию (диабетическую).
Ишемическая болезнь сердца также стоит в списке показаний к назначению медикамента. Включаются и застойные процессы при сердечной недостаточности. Препарат отлично себя зарекомендовал при состояниях, где замечены спазмы бронхов.
Инструкция по применению и дозировки
Принимается лекарство только внутрь, на что не влияет прием пищи. На начальном терапевтическом этапе рекомендуемая доза – 5 мг в день. При отсутствии должного эффекта количество препарата увеличивается до 10. Если пациент хорошо переносит действующее вещество, то допустимая дозировка – 40 мг, принятые за 2 раза в сутки. Спустя 2-3 недели это количество снижается до 10-40. Если гипертензия умеренная, то достаточно в день выпивать 10 мг.
Как принимать при гипонатриемии – пояснит врач. Начальная доза равна 2,5 мг, а при диагностированной гипертензии реноваскулярной она может дойти до 5. Тяжелая форма заболевания дает основание вводить лекарство внутривенно, что делается в стационаре. Решение о необходимости приема Эналаприла принимает только врач – самолечение недопустимо.
Пациентам с сердечной недостаточностью в хронической форме рекомендуется давать 2,5 мг, увеличивая дозировку на такое же количество каждые 3 или 4 дня. Максимальное количество в сутки не должно превышать 40 мг.
Людям старшей возрастной категории можно назначать 1,25 мг. Если нарушена работа левого желудочка без присутствия симптомов рекомендуемая доза – 5 мг, разбитая на 2 по 2,5 мг. Суточная доза также не должна превышать 40 мг.
При беременности и кормлении грудью
Беременность и период кормления грудью – время, когда принимать Эналаприл противопоказано. Научно доказан тот факт, что активный компонент в составе лекарства оказывает тератогенное действие, из-за чего при длительном приеме у плода могут развиться серьезные патологии вплоть до летального исхода.
Если женщина в период вынашивания малыша принимала средство, ребенок будет нуждаться в контроле со стороны врачей для оценки кровотока в головном мозге и почках.
Важно: точная информация о том, что наступила беременность, дает основание для прекращения приема препарата.
Если он жизненно необходим, потребуется консультация специалиста.
Если без подобных препаратов нельзя обойтись, то Эналаприл необходимо будет заменить на другой, более безопасный при повышенном давлении.
Прием медикамента на поздних сроках беременности приводит к появлению у малыша плохой работы почек, артериальной гипотензии, различным задержкам в развитии и другим проблемам в здоровье. В некоторых количествах действующее вещество попадает в молоко кормящей мамы, поэтому на период лечения потребуется перейти на искусственное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие
Снижающим действием в отношении Эналаприла обладают нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием, а также гормональные и симпатомиметики. Лекарства с присутствием в составе солей лития, принимаемые вместе с Эналприлом, приводят к задержке выведения первого. А это приводит к скоплению токсинов.
Долгий прием с медикаментом калийсберегающих диуретиков заставляет накапливаться в организме этот минерал, что приводит впоследствии к гиперкалиемии. Подходят для совместного приема препараты на основе аспирина. Они помогают эффективней бороться с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Особые указания по приему
Если приходится соблюдать малосолевую диету или питаться совсем без соли, то принимать лекарство необходимо будет с осторожностью, с постоянным мониторингом артериального давления и работы почек. Также нужно постоянно проверять количество трансаминаз с щелочной фосфатазой в русле сосудов.
Требуется постоянный врачебный контроль при нарушенной работе почек, для чего делается анализ крови. За 2-3 дня до начала приема лекарства прекратить употреблять мочегонные средства, если таковые принимались.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Чтобы нормализовать давление с помощью этого средства без опасений, потребуется знать о патологиях и проблемах, при которых его необходимо будет заменить на другое.
В число ограничений входят:
- Индивидуальная непереносимость и чувствительность к ангиотезинпревращающим ферментам.
- Перенесенный ранее отек Квинке, включая случаи с невыясненными причинами его появления.
- Негативная реакция организма на лактозу.
- Возраст до 18 лет.
Постоянный врачебный контроль потребуется при почечной недостаточности и заболеваниях печени. Сюда же относится проблема с кровотоком в области сердца и головного мозга, период восстановления после перенесенной операции на почках, а также болезни соединительной ткани.
Потребуется коррекция дозировки у людей в возрасте 65-70 лет при одновременном приеме с препаратами для лечения ишемии, если диагностированы нарушения в эндокринной сфере, при увеличенном количестве калия в анализе крови и гипонатриемии.
Побочные нежелательные эффекты встречаются в редких случаях, но все же у 5-10% возможно на фоне приема Эналаприла появление головной боли с головокружением, депрессивного состояния и общего недомогания, включая:
- сильное снижение показателей АД с ортостатической гипотензией и аритмией;
- боль за областью грудины и в животе, тошноту с расстройством стула;
- искажение вкусовых ощущений;
- появление сыпи на коже и отеков лица;
- сухость во рту и кашель.
Еще реже встречаются во врачебной практике такие негативные последствия от приема препарата, как гипогликемия и плохой сон с кошмарными сновидениями, обморочные состояния и шум в ушах с расплывчатостью зрения.
Иногда нарушается работа почек и спазмируются мочевыводящие пути с расстройством процесса мочеиспускания. У мужчин в редких случаях наблюдалось расстройство в половой сфере. Повышенная потливость – это тоже одно из нечастых проявлений приема Эналаприла.
Замечено, что при регулярном лечении этими таблетками увеличивается число развития болезней дыхательной сферы и мочеполовой. Имеются жалобы и на появление герпеса, хотя прямая связь этих патологий с приемом Эналаприла не доказана.
Если случилось принять больше положенного количества, то симптомы передозировки могут появиться спустя 5-6 часов после этого:
- Понижается АД и появляется брадикардия.
- Пациент чувствует сильную слабость, доходящую в некоторых случаях до коллапса.
При отсутствии своевременной врачебной помощи может развиться инфаркт миокарда с почечной недостаточностью. Самый тяжёлый итог – летальный исход.
Аналоги лекарственного средства
Идентичные по механизму воздействия и наиболее популярные аналоги Эналаприла – это Багоприл или Эвас, Энаренал или Энам, а также Ренитек. Если побочным эффектом после употребления лекарства стал сухой кашель, но без таблеток не обойтись, то лучшими заменителями станут лекарства из Словении – Энар Н и Энап НL. А вот список аналогов нового поколения:
- Не приводят к кашлю как Эналаприл ингибиторы ренина – Алскирен с Расилез и Кардосал. Нормализуют АД на сутки.
- Более эффективен и быстрее воздействует на организм Олмесартан.
- Для диабетиков отлично подходит диуретический заменитель лекарства – Трифас.
- Фозиноприл – схожий по действию и такой же эффективный аналог.
- Усовершенствованный альфа и бета блокатор Небиволол.
- Продолжительное гипотензивное действие у медикаментов Экватор и Амлодипин.
Немецкая фармацевтическая промышленность выпускает препарат Эналаприл Гексал. Важно знать, чем он отличается от Эналаприла? Первое – это разные технологии производства, а второе – отличие в дополнительных ингредиентах в составе. Но для назначения того или иного препарата это не имеет значение, так как действие у них аналогичное.
Эланаприл или Лизиноприл – что лучше? Этот вопрос часто задают врачам. У них различные основные действующие компоненты, что и является единственным отличием между ними.
Невозможно ответить на вопрос о том, какой из них действует эффективнее – у каждого человека свое восприятие лекарств. Основанием для замены медикамента служит появление побочных эффектов и недостаточная эффективность. Но назначать или менять то или другое лекарство должен только лечащий врач.
