Ревматоидный артрит – системное заболевание, на данный момент установить точные причины ревматоидного артрита не удалось. Существует ряд факторов, которые прямо или косвенно связаны с развитием этого заболевания.
Причины ревматоидного артрита, которые способствуют развитию данного заболевания:
- генетическая предрасположенность. Установлено, что наличие в генетическом аппарате определенного антигена HLA – DR1, DR4 отвечает за предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (таким, которые разрушают собственный организм)
- инфекционный фактор. Некоторые инфекционные заболевания могут способствовать развитию ревматоидного артрита. Иногда удается установить закономерность между развитием инфекционной (вирусной) патологии и дальнейшим проявлением ревматоидного артрита. Некоторые вирусы могут стать причиной развития ревматоидного артрита, а именно:
- гепатовирусы (вирус гепатита В)
- герпесвирусы (вирусы опоясывающего лишая, простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра)
- ретровирусы (Т-лимфотропный вирус)
- парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, вирусы кори, паротита)
Пусковой фактор – некоторые неблагоприятные факторы окружающей среды могут «запустить» развитие ревматоидного артрита (длительное пребывание на солнце, переохлаждение, стресс, эндокринная патология)
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание (иммунная система организма разрушает собственные здоровые ткани).
Симптомы ревматоидного артрита разнообразны, они проявляются со стороны практически всех органов и систем (суставов, сердца, легких, почек, кожи, нервной системы, сосудов). Этот факт свидетельствует о том, что в организме при ревматоидном артрите происходят сложнейшие изменения, наиболее похожие на аутоиммунные реакции.
Ранее выдвигались предположения, что ревматоидный артрит возникает из-за развития инфекции. На этом основании пробовали лечить данное заболевание при помощи антибиотиков. Но эти препараты не оказали должного эффекта. Что и стало подтверждением того, что инфекционный фактор лишь запускает реакцию, но не является непосредственной причиной.
Еще одним подтверждением аутоиммунной природы заболевания является эффективность базисных препаратов в лечении ревматоидного артрита. Эти препараты помогают остановить симптомы именно аутоиммунных заболеваний. Поэтому наиболее эффективное лечение ревматоидного артрита аналогично лечению аутоиммунных заболеваний.
Ревматоидный артрит – системное заболевание, поэтому симптомы ревматоидного артрита могут проявляться практически со стороны всех органов и систем.
Основные симптомы ревматоидного артрита
Суставные симптомы.
Проявляются они в виде артрита (воспаления) мелких суставов.
Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов, в процесс втягиваются несколько суставов (как правило, от 5), наиболее частая локализация – мелкие суставы кисти, но могут также поражаться локтевые, коленные, плечевые суставы.
Поражения суставов проявляется в виде болезненности, опухания, деформации, скованности (особенно утренней), покраснения и местного повышения температуры в области суставов.
Общие симптомы – слабость, повышение температуры тела (в пределах 37-37,5°С), похудание, ухудшение аппетита.
Характерные для ревматоидного артрита образования –ревматоидные узелки, которые образуются как результат воспаления мелких сосудов. Типичное место их образования – разгибательная поверхность суставов, поддающихся травмам.
Поражение околосуставных тканей – связочного аппарата, мышц.
Поражение внутренних органов:
- сердце – перикардит, поражение клапанов
- легкие – интерстициальные заболевания, плеврит
- глаза – конъюнктивит, склерит
- почки – амилоидоз, нефрит, почечная недостаточность
- нервная система – невриты, нейропатии.
Для диагностики данного заболевания наиболее важен суставный синдром — основываясь на его характеристиках, наличии симптомов ревматоидного артрита, и ставится диагноз.
Признаки ревматоидного артрита включают в себя также деформацию кисти, которая проявляется следующим образом:
- отклонение кисти в сторону лучевой кости, а пальцев – в сторону локтевой (Z-образная деформация)
- переразгибание пальцев в ближних к лучезапястному суставу межфаланговых суставах и компенсаторное сгибание в дальних межфаланговых суставах (деформация в виде лебединой шеи)
- сгибание пальцев в ближних межфаланговых суставах и разгибание в дальних межфаланговых суставах (положение застегивания пуговицы)
- переразгибание большого пальца в межфаланговом суставе и сгибание его в пястно-фаланговом суставе – при этом большой палец утрачивает способность захватывать мелкие предметы.
Врач может также установить такие симптомы ревматоидного артрита, проведя дополнительные анализы при ревматоидном артрите:
- общий анализ крови – умеренная анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), увеличение СОЭ
- общий анализ мочи – изменения возникают лишь тогда, когда поражаются почки (нефрит, почечная недостаточность)
- биохимические анализы крови – повышается уровень сиаловых кислот, фибриногена, С-реактивного белка, гамма-глобулинов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса
- иммуноферментные анализы – положительный ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса М), наличие которого является важным диагностическим критерием.
Лечение ревматоидного артрита зависит от стадии ревматоидного артрита.
Выделяют 4 стадии:
- стадия I – рентгенологические проявления отсутствуют, могут быть лишь признаки утончения костей
- стадия II – утончение костей возле пораженных суставов, отсутствует деформация хряща, наличие ревматоидных узелков
- стадия III – вышеперечисленные симптомы ревматоидного артрита + обширная атрофия мышц, изменение мягких тканей вокруг пораженных суставов, деформация суставов (подвывихи)
- стадия IV – повреждение костей, деформация с постоянной фиксацией суставов (анкилоз), обширная атрофия мышц
Многие признаки ревматоидного артрита появляются лишь при прогрессировании заболевания, своевременно и систематическое лечение способно не допустить их развитие.
