Под онихомикозом понимается грибковое поражение ногтевых пластин. Чаще всего недуг затрагивает ногти на ногах. Онихомикоз протекает одновременно с микотическим заболеванием ступней, реже – самостоятельно.
Запущенный микоз приводит к полному разрушению ногтевой пластины и требует ее удаления. Остановить распространение условно-патогенной флоры призваны антигрибковые препараты внутреннего и наружного применения (капли, лаки, мази, крема). Одновременно назначаются иммуностимуляторы, адаптогены и ангиопротекторы.
Обзор противогрибковых препаратов
На начальной стадии заболевания удается обойтись без ударной терапии. Используют мази и кремы с антимикотическим действием. Локальное медикаментозное лечение дает выраженный эффект. Обычно улучшения наступают через 3-4 недели терапии, в противном случае лечебную тактику меняют.
Если ногтевой грибок прогрессирует длительное время, без таблетированных препаратов победить инфекцию не удастся. Чем дольше возбудитель остается в структурах ногтевой пластины, тем выше риск полной потери ногтя без возможности повторного отрастания. Препараты для перорального использования уничтожают инфекционный агент как в месте поражения, так и в отдаленных уголках организма. Назовем действенные средства против онихомикоза.
| Название препарата | Действие и способ приема | Противопоказания |
|---|---|---|
| Тербинафин | Средство обладает фунгистатическим действием, блокирует распространение грибковой инфекции, избавляет от тяжелого онихомикоза. Принимать таблетки нужно после еды 1 раз в день по 1 шт. При затяжном онихомикозе с осложнениями длительность лечения может достигать 12 недель. Препарат будет полезен при микозе ступней и волосистой части головы. Таблетки допустимы к применению в детском возрасте, при этом дозировку сокращают вдвое. Длительность лечения маленьких пациентов не превышает 4-6 недель. | Не принимается при вынашивании ребенка, лактации, заболеваниях почек и печеночной недостаточности. При передозировке препарата возникают проблемы со стороны ЖКТ (вздутие, диарея, тошнота) и нервной системы (головная боль, искажение вкуса). |
| Орунгал | Антимикотик в форме капсул. Действующее вещество препарата – итраконазол. Тормозит синтез эргостерола, приводит к разрушению клеточной структуры грибка. При поражении ногтей рук и стоп препарат принимают по одной капсуле (100 мг) раз в сутки на протяжении месяца. Ударная терапия подразумевает прием по две капсулы (200 мг) утром и вечером на протяжении недели. По инструкции Орунгал рекомендуется принимать двумя курсами с интервалом в 3 недели. Увидеть результат удастся по мере отрастания ногтевых пластин. | Противогрибковый препарат категорически запрещен во время беременности. Если зачатие произошло в период лечения, рекомендуют аборт по показаниям. Аналог препарата – Румикоз. |
| Флуконазол | Препарат используют при онихомикозах и кожных кандидозных инфекциях. Режим дозирования подбирается индивидуально. Препарат оказывает комплексное воздействие на организм, блокируя инфекционный агент на всех уровнях. Взрослые принимают по 1 таблетке в сутки в дозировке 50-400 мг. При патологиях почек дозировку сокращают вдвое-втрое. | Флуконазол имеет внушительный перечень побочных действий: • головокружение и изменение вкуса; • метеоризм, диарея, нарушения функции печени; • дерматологические реакции; • повышение уровня холестерина, гипокалиемию. Применение в период лактации и беременности нежелательно. |
| Ламизил | Является структурным аналогом Тербинафина. Помогает при дерматофическом онихомикозе. Не используется в возрасте до 3 лет и при проблемах с почками. Взрослым назначают по 150 мг препарата в сутки. Препарат помогает избавиться от характерных симптомов заболевания и предупреждает осложнения онихомикоза. Длительность терапии колеблется в пределах 6-12 недель. При сниженной скорости роста ногтей на ногах препарат продолжают принимать до отрастания здоровых тканей. | Таблетки не принимаются при заболеваниях печени и нарушениях функции печени. Ламизил переносится хорошо и редко вызывает побочные эффекты. Альтернативой препарату являются Флуконазол и Нистатин. |
| Ирунин | Препарат на основе итраконазола, который эффективен в отношении дрожжевых грибов и дерматофитов. Перорально используют Ирунин в виде капсул. При онихомикозах следует пить по 2 капсулы 2 раза в день. После недели такой терапии делают перерыв на 3 недели. Курс лечения повторяют 2-3 раза с 3-недельным интервалом. За этот период ногтевые пластины успевают отрасти. Если микоз отступил, то пораженные ткани сменяются здоровыми. В противном случае подбирают более эффективный препарат либо переходят на регулярный прием микотика без перерывов. | Ирунин не назначается детям. Также не рекомендуется принимать при сердечной недостаточности, патологиях печени и легких. Возможные побочные действия: тошнота, запоры, гепатит, головная боль, утомляемость. |
| Кетоконазол | Аналог таблетированного Низорала, который не выпускают с 2014 года. Обладает фунгицидным действием. Для лечения онихомикоза во время еды раз в сутки принимают по 1-2 таблетки. Детям дозировку противогрибкового препарата высчитывают, исходя из массы тела. Рекомендуется запивать Кетоконазол кислыми напитками для улучшения всасываемости. | Не используется в возрасте до 3 лет. Не совместим с такими средствами, как Дигидроэрготамин, Метадон, Эрготамин и др. В случае лечения глюкокортикостероидами назначается не ранее, чем через 2 недели после завершения терапии. Препарат не используют при хронических заболеваниях печени. |
| Экзифин | Таблетки с тербинафином. Тормозят метаболические процессы в структуре грибка и разрушают его оболочку. Быстро абсорбируется и выделяется печенью. Препарат в дозировке 250 мг принимают 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет 6-12 недель. В исключительных случаях лечение может быть продлено на полгода. В детском возрасте препарат дают в безопасной дозировке – 125 мг в сутки. Аналогично принимают Экзифин в случае хронических заболеваний печени и почек. | При беременности и лактации пероральное лечение запрещено. С осторожностью назначают препарат при заболеваниях крови, псориазе, нарушении обмена веществ. |
| Термикон | Очередные таблетки на основе тербинафина. Структурным аналогом препарата является Экзитер. Средство помогает при онихомикозе в острой стадии, а также при смешанном грибке стоп и ногтей, сопровождающемся зудом и шелушением кожи. Термикон выпивают раз в сутки в дозировке 250 мг. Средняя продолжительность курса – 8 недель. При поражении большого пальца стопы лечение длится 3 месяца, при замедленном росте ногтей – полгода. | Термикон с осторожностью используют в пожилом и детском возрасте, при проблемах с печенью и почками дозировку сокращают. При передозировке возможны побочные эффекты со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, потеря вкуса. Досрочное завершение терапии повышает вероятность рецидива. |
| Пимафуцин | Препарат широкого спектра действия, представленный в разных формах: таблетки, свечи, крем. При поражении ногтевых пластин используют таблетки и крем для наружной обработки. Пимафуцин обладает одновременно антибактериальным и антимикотическим свойством. При грибковом поражении стоп рекомендуется использовать Пимафуцин совместно с Гризеофульвином. Взрослым назначают по 1 таблетке 4 раза в день, детям – по 1 таблетке дважды в день. Длительность терапии – 8 дней. Препарат допустим к применению во время беременности по согласованию с врачом. | Основное противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость. |
Заключение
При онихомикозе тяжело обойтись без антимикотиков для внутреннего применения. Пациенты боятся принимать фунгицидные средства, зная, что они негативно сказываются на состоянии внутренних органов и наносят урон печени.
Избежать негативных последствий лечения поможет правильно подобранная терапия. Большинство препаратов является рецептурными. Это исключает самолечение и заставляет больных онихомикозом придерживаться предписаний врача.
Специалист подберет оптимальный препарат, исходя и клинической картины, индивидуальных особенностей, возраста пациента и осложняющих факторов. Если не остановить онихомикоз, не исключены негативные последствия для здоровья:
- миграция грибка в другие органы и системы;
- полное разрушение ногтевой пластины и невозможность ее последующего формирования;
- присоединение бактериальной инфекции и развитие хронического воспаления.
Только комплексный подход в лечении грибка ногтей позволяет добиться устойчивого результата. Усилить медикаментозную терапию помогают физиопроцедуры, наружная обработка препаратами с регенерирующими и противовоспалительными свойствами, средства народной медицины.
