Витамин Д3: пить или не пить?Недостаток кальциферолов в детстве приводит к рахитоподобным состояниям, люди среднего возраста ощущают слабость и боль в теле, в пожилом возрасте приводит к остеопорозу. «Солнечный» витамин Д3 необходим для костей, зубов и крови. При гиповитаминозе повышается риск инфекционных, сердечно-сосудистых и нервных заболеваний.

Чем полезен витамин Д3 для детей и взрослых?

Молекулы холекальциферола, поступают с едой и синтезируются кожей благодаря ультрафиолетовому излучению солнца. Более привычное название вещества — витамин Д3. Другие кальциферолы, например, эргокальциферол (Д2), имеют аналогичные фармакологические свойства. Для чего нужен витамин Д3:

  • в целях предупреждения кариеса, остеопороза, рахита, иммунодефицита;
  • улучшения всасывания и метаболизма кальция, фосфатов;
  • нормализации содержания минералов в костях и зубах.

Без кальциферолов организм не способен нормально усваивать кальций и фосфор. В результате изменяются многие функции. Например, при недостатке кальция нарушается свертываемость крови. Макроэлемент нужен для прочности костной ткани, проницаемости мембран клеток, передачи нервных импульсов.

Суточная потребность

Витаминов, поступающих в организм с продуктами, недостаточно. Эндокринологи доказали, что в определенные периоды жизни кальциферолы расходуются в повышенных количествах. Больше витамина Д3 требуется при интенсивном росте, инфекционных заболеваниях, повреждениях кожного покрова.

Активность кальциферолов измеряют в международных единицах, которые можно перевести в единицы массы. Например, 1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола. 1 мкг витамина Д3 соответствует 40 МЕ. Минимальные суточные потребности и безопасные максимальные дозы витамина D3 (МЕ в сутки):

  • Младенцы в возрасте 0–6 месяцев — от 400 до 1000.
  • Малыши 6–12 месяцев — от 400 до 1500.
  • Дети 1–3 года — от 600 до 2500.
  • Дети 3–8 лет — от 600 до 3000.
  • Дети 8–17 лет — от 600 до 4000.
  • Взрослые 18–70 лет — от 600 до 4000.
  • В период беременности и лактации — от 600 до 4000.
  • Старше 70 лет — от 800 до 4000.

Обычно суточную норму определяют не отдельно по холекальциферолу и эргокальциферолу, а суммарно, как потребность в витамине D.

Если гулять в солнечные дни, то в коже образуется достаточно витамина Д3. Грудные дети, пожилые люди, представители многих профессий мало бывают на улице, редко остаются без одежды на солнце. Потребности организма в кальциферолах можно восполнить за счет витаминных добавок и правильного питания.

В каких продуктах содержится больше D3:

  • печени трески;
  • черной икре;
  • рыбьем жире;
  • жирных сортах морской рыбы;
  • масле сливочном;
  • яичном желтке;
  • козьем молоке.

Обычный рацион жителей России не содержит необходимого количества Д2 и Д3. Исследователи обнаружили дефицит кальциферолов у 50–90% детского и взрослого населения. Специалисты назвали основные тому причины — малое поступление с пищей и недостаточное образование холекальциферола в коже.

Симптомы дефицита и недостатка витамина Д3 в организме

Повышенное расходование и нарушение усвоения кальциферолов приводят к нехватке биологически активных веществ. Сначала дефицит D3 никак не проявляется, потому что организм имеет компенсаторные возможности. В дальнейшем нарушаются всасывание и метаболизм кальция, изменяются функционирование иммунной системы и протекание воспалительного процесса.

Первые признаки дефицита:

  • боли в коленных и тазобедренных суставах;
  • частые инфекционные заболевания;
  • хроническая усталость;
  • сезонная депрессия;
  • мышечные боли.

При гиповитаминозе организм недополучает D3 или витамин содержится в пище, но не усваивается. Если уровень кальция в плазме снижается, то нехватка компенсируется за счет «вымывания» из костей скелета. Гипо- или авитаминоз приводят к остеомаляции и остеопорозу, нервным и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для чего назначают прием витамина D3

Лечение кальциферолами проводится при остеомаляции, возникающей на фоне нарушений обмена кальция и фосфора, при травмах и длительной иммобилизации. Препараты с витамином Д3 назначают для предупреждения гиповитаминоза пациентам из групп высокого риска, страдающим от синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания), хронического воспаления тонкой кишки, цирроза печени. Витамин Д3 принимают при:

  • переломах с медленным образованием костной мозоли;
  • потерях кальция («вымывании» из костей и зубов);
  • метаболической остеопатии (заболеваниях костей);
  • остеопорозе различного происхождения;
  • рахите и рахитоподобных состояниях;
  • болях в мышцах, спазмофилии;
  • гипокальцемической тетании;
  • простом псориазе, витилиго;
  • дефиците витамина Д;
  • остеомаляции.

Витамин Д3 для новорожденных назначают для предупреждения рахита и подобных состояний. Дефицит кальциферолов проявляется у младенцев поздним закрытием родничка, поражением скелетных мышц. Нарушается минерализация костей, в результате они деформируются.

Профилактический прием D3 необходим детям и взрослым при неполноценном питании, вегетарианской диете, недостаточной инсоляции и гиподинамии. Женщинам витамин Д3 назначают после 45–50 лет для профилактики остеопороза, при тяжелом течении климакса. Дополнительный прием кальциферолов в зрелом возрасте предупреждает хрупкость костей, поддерживает иммунитет.

Чем отличается витамин Д и Д3?

Кальциферолы — это комплекс из 5 стероидных веществ, сходных по физиологическому действию. Витамин Д не существует как индивидуальное химическое соединение в отличие от каждого представителя группы. По результатам исследований 90% запасов витамина Д в организме создается за счет его образования в коже при освещении солнцем. Только 10% поступает с пищей.

Повышенные дозы кальциферолов используются для лекарственной терапии. Витаминно-минеральные комплексы и БАД назначают с профилактической целью. Происхождение витамина D не влияет на участие в метаболизме. Много чаще для профилактики и лечения применяется холекальциферол (колекальциферол).

Витамин Д3 хорошо усваивается организмом, считается более эффективной формой кальциферола. Производят вещество из ланолина, который извлекается во время мытья овечьей шерсти. Сначала очищают сырье, выделяют 7-дегидрохолестерин, облучают его ультрафиолетом. Д2 получают при аналогичной обработке эргостерина, синтезированного из грибов или лишайников.

Как принимать витамин Д3 в капсулах детям и взрослым?

Выпускают препарат в виде жевательных таблеток, капсул, масляного или водного раствора. Кальциферолы являются жирорастворимыми веществами, поэтому масляный раствор для инъекций и приема внутрь считается оптимальным вариантом.

Кальций-Д3-МИК в капсулах могут принимать и дети старше 12 лет, и взрослые по 2–3 шт. дважды в день вместе с пищей. Для предупреждения заболеваний, обусловленных недостатком витамина Д, назначают курс 1 месяц. Лечение остеопороза проводят в течение 3 месяцев.

Витамин Д3 для детей раннего возраста лучше использовать в виде капель для приема внутрь. Минимальные дозы дают летом, максимальные — зимой. Профилактический прием в детском возрасте продолжают первые 2 года жизни.

Масляный раствор Вигантол назначают доношенным новорожденным по 1 капле, недоношенным — по 2 капли ежедневно. При рахите дозу увеличивают до 2–8 капель/сутки. Профилактический прием для взрослых и детей — 1 или 2 капли/сутки, при синдроме мальабсорбции — от 5 до 8 капель, при остеомаляции — от 2 до 8 капель, при остеопорозе — от 2 до 5 капель.

Аквадетрим назначают новорожденным с 4 недель по 1–2 капли в день, при рахите — от 2 до 10 капель/сутки в зависимости от степени тяжести, беременным — по 1 капле в сутки, в период климакса — 1 или 2 капли/сутки с 1 ст. л. жидкости. Такие же дозировки рекомендуют производители в инструкция по применению раствора Компливит Аква Д3.

Применение при беременности и кормлении грудью

Холекальциферол по шкале возможных рисков для плода, используемой в США, относится к категории С. Это означает, что соответствующие исследования не проводились, однако применение при беременности может быть оправдано потенциальной пользой для матери при неочевидном отрицательном воздействии на плод.

В России профилактический прием холекальциферола необходим, так как территория страны расположена в широтах, испытывающих недостаток инсоляции. Препарат назначают беременным в низких дозах. Длительная передозировка может вызвать у плода гиперчувствительность к витамину D3, другие нежелательные последствия.

Установлено, что холекальциферол проникает в грудное молоко, если кормящая женщина принимает средство в дозировках, превышающих рекомендованные в несколько раз. В период вскармливания ребенка следует пить витамин Д3 в минимально необходимых дозах, чтобы не допустить передозировки у малыша.

Современные исследования выявили благотворное влияние витамина Д3 на репродуктивную систему женщин. Холекальциферол полезен при нарушениях менструального цикла, синдроме поликистозных яичников, подготовке к зачатию, ЭКО.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антациды — Гастал, Гастрацид, Маалокс — при длительном применении или в высоких дозах оказывают действие, противоположное кальциферолам. Соли алюминия в составе препаратов от изжоги могут нарушать минерализацию костей.

Абсорбцию холекальциферола снижают противосудорожные лекарства, антибиотик рифампицин, колестирамин, используемый для профилактики атеросклероза и зуда кожи, при обструкции желчевыводящих путей. Витамин Д3 способен усилить токсический эффект приема сердечных гликозидов.

Противопоказания и побочные эффекты

Холекальциферол не следует использовать при повышенной концентрации кальция в крови и моче, при образовании кальциевых конкрементов (мочекаменной болезни). Запрещено принимать D3 при гиперчувствительности к действующему веществу или другому ингредиенту капель/таблеток. Противопоказаниями являются почечная недостаточность, саркоидоз.

Побочные действия чаще всего обусловлены аллергией на витамин Д3, гиперкальцемией и/или гиперкальциурией. Возникают слабость, головные, мышечные и суставные боли, тошнота, раздражительность. При длительном приеме и передозировках возможно появление рвоты, нарушение сердечного ритма. Беспокоит сильная жажда, увеличение образования мочи. В дальнейшем возникают условия для образования камней в почках, нефрокальциноза.

Следует учитывать, что холекальциферол входит в состав поливитаминных комплексов. Одновременный прием нескольких препаратов, содержащих витамин D3, может привести к гиперкальциемии. При отсутствии симптомов дефицита Д3, принимают минимальные дозы препарата или ограничиваются включением в рацион продуктов, богатых витаминами.