Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, развивающееся в детском возрасте, сопровождающееся поражением суставов и внутренних органов.
Пик заболеваемости ревматоидным артритом у детей – 5-6 лет, ювенильный ревматоидный артрит чаще встречается у девочек.
Причина развития данного заболевания не известна. Предполагают, что в его развитии имеют место наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, всевозможные инфекции, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды (переохлаждение, длительное перегревание на солнце).
В основе ювенильного ревматоидного артрита лежит образование иммунных комплексов, направленных на разрушение суставов и внутренних органов.
Ревматоидный артрит у детей может протекать в следующих формах:
А) преимущественно суставная форма
- моноартрит (поражен 1 сустав)
- олигоартрит (поражено 2-4 сустава)
- полиартрит (в патологический процесс втянуто 5 и более суставов)
Б) суставно-висцеральная форма
- ограниченное поражение внутренних органов
- синдром Стилла
- аллергосептический синдром
Симптомы ревматоидного артрита у детей зависят от формы заболевания.
Суставная форма начинается, как правило, олигоартритом, при этом в процесс втягиваются крупные суставы (коленные, локтевые, голеностопные, реже – плечевые), появляется боль в шейном отделе позвоночника.
Поражение суставов проявляется в виде утренней скованности, припухлости, болезненности в суставах, местного повышения температуры тела. При суставной форме ювенильного ревматоидного артрита может также наблюдаться поражение глаз, проявляющееся в ухудшении зрения.
При суставно-висцеральной форме может быть поражение следующих органов и систем:
- лимфатическая система – увеличение лимфатических узлов
- дыхательная система – плеврит, пневмония
- сердечно-сосудистая система – васкулиты (воспаление сосудов), синусовая тахикардия, дистрофия миокарда
- желудочно-кишечный тракт и печень – увеличение размеров печени, нарушение ее функции, гастрит
- выделительная система – гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз почек
Синдром Стилла сопровождается очень высокой температурой тела, увеличением печени, лимфатических узлов, селезенки, обязательным поражением суставов. Также наблюдаются разнообразнейшие поражения внутренних органов. При синдроме Стилла заболевание очень быстро прогрессирует, приводя к инвалидизации больного.
При аллергосептическом синдроме обязательно наличие сыпи. Кроме этого симптома также появляется поражение суставов, высокая температура тела.
Диагностика ювенильного ревматоидного артрита включает в себя
- опрос больного и родителей для уточнения жалоб
- осмотр ребенка
- лабораторную диагностику – общий анализ крови и мочи, анализы крови на активность воспалительного процесса (определение уровня фибриногена, С-реактивного белка), иммунологические показатели (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела)
- рентгенологическую диагностику – определение изменений в пораженных суставах и костях
Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и этапным. В активный период болезни необходимо стационарное лечение ребенка, когда период обострения прошел – нужно постоянное амбулаторное наблюдение и санаторно-курортное лечение.
При обострении заболевания применяют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и базисные препараты.
Назначать все препараты должен врач, учитывая активность патологического процесса, а также возраст ребенка, его вес. Наибольшую эффективность в лечении детского ревматоидного артрита оказывают базисные препараты, они способствуют замедлению прогрессирования заболевания.
Прогноз при ревматоидном артрите у детей.
Ювенильный ревматоидный артрит – пожизненное заболевание. Если оно редко рецидивирует, лечение подобрано правильно, тогда возможно удовлетворительное качество жизни. При частых рецидивах может быстро наступить инвалидизация ребенка.
