Одной из наиболее часто встречающейся дисфункции кишечника является запор. Запор – это увеличение интервалов между имеющимися актами дефекации.
Органический запор – связан с анатомическими дефектами любого отдела кишечника. Органические запоры чаще проявляются с самого рождения в виде отсутствия (или очень редкого) самостоятельного (без посторонней помощи) стула.
Органические виды запора могут возникать после хирургических вмешательств на прямую кишку или брюшную полость. Все остальные запоры – функциональные.
Функциональный запор – диагноз ставится при наличие самостоятельного акта дефекации меньше 6 раз в неделю (для детей до 3лет). Для остальных возрастных категорий менее 3 раз в течение недели.
Фармакотерапия запоров
Осмотические препараты при запоре. Осмотические препараты абсолютно безопасны для применения, при поступлении в кишечник абсолютно не всасываются в кровь; их мягкий и стойкий слабительный эффект основан на резком повышении процентного содержания воды в каловых массах и мягком ускорении их передвижения по кишечнику.
Лактулоза содержится в некоторых препаратах и обладает пребиотическими (улучшающими микрофлору) свойствами и стимулирует собственную перистальтику толстой кишки. Она увеличивает объем твердых каловых масс и эффективно размягчает их.
Слабительный эффект препаратов, содержащих лактулозу наступает в течение 48 часов. «Дюфалак», «Нормазе» — это препараты, которые содержат лактулозу. Они разрешены к применению у грудных детей, ослабленных больных, беременных женщин.
Макрогол – это тоже осмотическое средство. «Форлакс» — это препарат на основе макрогола. Препараты, содержащие макрогол, применяют не только для лечения запора, но и для подготовки к рентгенологическому исследованию.
Мягчительные препараты при запоре. Самая давно применяемая группа слабительных средств – это мягчительные препараты. Их терапевтический эффект основан на тщательном смягчении твердых каловых масс и на бережном смазывании слизью стенок прямой кишки. Вазелиновое масло, свечи с глицерином – это основные представители группы.
Стимулирующие слабительные при запоре. Стимулирующие слабительные быстро усиливают кишечную секрецию и часто влияют на эпителиальные клетки толстой кишки.
Химическое вещество натрия пикосульфат (содержится в каплях «Регулакс», «Слабилен», «Лаксигал») – обеспечивает мягкое слабительное действие через 10 часов после применения.
Бисакодил – раздражает стенку кишечника, действие наступает в течение 8-10 часов. Суппозитории с бисакодилом вызывают быстрый слабительный эффект, примерно в течение часа.
Комбинированные средства при запоре.
Раствор для ректального введения, содержащий натрия сульфат, сорбит и натрия лаурилсульфоацетат. Препарат вытесняет воду из каловых масс, разжижает содержимое кишечника и усиливает перистальтику кишечника. Абсолютно безболезненно и мягко. Слабительный эффект развивается примерно через 10 минут, после приема этого препарата.
Растительные слабительные (кора крушины, трава сены и др.) тоже часто применяются для лечения запоров. Но они могут вызвать колики и к травам очень быстро привыкают.
Эффективными для лечения запора являются желчегонные средства. Ферментные препараты, которые содержат желчные кислоты – стимулируют секреторную и двигательную активность кишечника.
Очистительные (солевые) клизмы – это сильное средство для избавления от запора. Клизму используют редко, так как нарушается микрофлора кишечника.
Принимая слабительные средства, следует избегать их длительного и бесконтрольного применения, которое вызывает диарею. Диарея приводит к обезвоживанию и дефициту калия и магния. Со слабительными средствами не рекомендуют принимать мочегонные, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды.
