Атеросклероз — хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция с последующим сужением просвета сосудов.
Атеросклероз является одной из наиболее распространенных болезней в развитых странах. Поражение атеросклерозом сосудов сердца является основой ишемической болезни сердца, а сосудов головного мозга — основной причиной инсульта. Атеросклероз поражает также аорту, сосуды нижних конечностей, брюшной полости, почек и других областей.
Причины атеросклероза.
Сосуды при атеросклерозе.
- Ведущая причина атеросклероза — нарушения обмена липидов, в частности, повышенное накопление в крови холестерина (более 5.2 ммоль/л);
- Нарушение свойств клеток крови, в первую очередь, увеличение тромбоцитов, связанное с повышением свертываемости крови;
- Изменения свойств стенки артерий, способствующие накоплению в них липидных веществ.
Факторы риска, способствующие развитию атеросклероза, особенно атеросклероза сосудов сердца:
- Повышенное артериальное давление;
- Курение сигарет;
- Избыточное питание, особенно высококалорийное;
- Малоподвижный образ жизни;
- Частые стрессовые состояния, нервное перенапряжение;
- Сахарный диабет;
- Наследственная предрасположенность;
- Избыточное потребление алкоголя.
Симптомы и диагностика атеросклероза.
Связаны с поражением артерий соответствующих органов:
- Ишемическая болезнь сердца,
- Заболевания сосудов головного мозга,
- Заболевания сосудов нижних конечностей.
Диагностика атеросклероза заключается в исследовании крови на содержание холестерина, липопротеидов – сложных белково-липидных комплексов, включающих холестерин и другие жировые компоненты).
Лечение и профилактика атеросклероза.
Лечение атеросклероза включает диетические меры, рациональные физические нагрузки, нормализацию веса, борьбу с курением и злоупотреблением алкоголя, а также прием специальных лекарственных препаратов.
Принципы антиатерогенной, снижающей уровень холестерина, диеты:
- Снижение калорийности пищи, ограничение сахара и легкоусвояемых углеводов;
- Ограничение жиров животного происхождения за счет увеличения растительных жиров (растительные масла). Следует помнить, что животных жиров много в молочных продуктах, в частности в сырах;
- Употребление продуктов из морских рыб (скумбрия, сардины, ледяная, палтус и др.), содержащих вещества, снижающие уровень холестерина;
- Употребление продуктов растительного происхождения, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, некоторые крупы).
Эти продукты снижают всасывание холестерина в кишечнике.
Часто использование такой диеты в сочетании с рациональными физическими нагрузками (бег трусцой, ускоренная ходьба, плавание, лыжи и другие легко переносимые нагрузки, уровень которых необходимо согласовать с врачом) и устранением факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем и др.) .
Бывает достаточным для нормализации уровня холестерина и профилактики атеросклероза, однако иногда требуется назначение специальных препаратов или применение дополнительных лечебных методов. Профилактика атеросклероза заключается в устранении, если это возможно, факторов риска.
Лечение при атеросклерозе лекарственными препаратами
Лечение атеросклерозе лекарственными препаратами довольно будет условно разделяется на основное лечение самого атеросклеротического процесса в сосудах разного калибра и различной локализации (патогенетическая терапия) и избавление от признаков болезни (симптоматическое лечение).
Патогенетическая терапия атеросклероза.
Лечение атеросклерозе лекарственными препаратами невозможно без назначения препаратов, которые ограничивают всасывание холестерина из пищеварительного тракта. Назначаются анионообменные смолы (гемфиброзил, холестирамин), которые при попадании в просвет кишечника адсорбируют холестерин и жирные кислоты.
Их прием оказывает заметный клинический эффект только при очень длительном применении и не влияет на тот холестерин, который уже отложился в стенке кровеносного сосуда – соответственно, при системных расстройствах метаболизма (сахарный диабет) такое лечение неэффективно.
Такое же действие оказывают растительные сорбенты (гуарем), но этот препарат принимать регулярно и запивать большим количеством жидкости, поэтому эти препараты не могут длительно использоваться для лечения пациентов с гипертонической болезнью. Отрицательный эффект приема средств, адсорбирующих холестерин – одновременное связывание лекарственных препаратов, микроэлементов, витаминов, питательных веществ.
Самыми эффективными препаратами являются вещества, снижающие синтез триглицеридов и холестерина в печени, и, соответственно, существенно уменьшающие их концентрацию в крови. Эти препараты напрямую вмешиваются в различные звенья метаболизма липидов в клетках печени, но одновременно могут оказывать влияние на обмен этих же веществ в клетках других органов и систем – мышцах, клетках коркового слоя почек, нервных волокнах.
Самые популярные и эффективные препараты – Ловастатин, Симвастатин, Церивастатин , Клофибрат, Фенофибрат. Назначение этих лекарственных средств должно проводиться только после тщательного обследования пациента и лечение должно сопровождаться лабораторным контролем показателей липидного обмена.
К этим же средствам относится никотиновая кислота – препарат, традиционно назначаемый пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов вне зависимости от локализации
Применение препаратов, ускоряющих распад холестериновых соединений, которые образовались непосредственно в организме – относительно новый метод лекарственной терапии атеросклероза.
Симптоматическая терапия при атеросклерозе.
Симптоматическая терапия подразумевает посиндромное устранение проявлений заболевания – при боли назначают сосудорасширяющие препараты (нитроглицерин и его пролонгированные формы), антиаритмические средства, витамины, в том числе жирорастворимые, средства, изменяющие реологические свойства крови для профилактики тромбоза, пищеварительные ферменты и спазмолитики при атеросклерозе аорты.
