Болезнь Рейно (или симметричная гангрена) относится к заболеваниям человека связанным с поражением вегетативной части нервной системы – повреждению подвергаются преимущественно мелкие концевые артерии и артериолы.
Это вазоспастическое заболевание поражает в первую очередь верхние конечности: как правило, пальцы обеих рук. Чаще всего ему подвержены женщины достаточно молодого возраста (20-40 лет).
Причины заболевания.
Причины заболевания до конца не выяснены. Предположительно из-за генетической предрасположенности. Существует ряд факторов риска, провоцирующих болезнь Рейно. Это заболевание может быть вызвано:
- Частыми и длительными эпизодами гипотермии в верхних конечностях;
- Системной склеродермией, дерматомиозитом;
- Хронической травматизацией пальцев;
- Эндокринными нарушениями (половых или щитовидной желез, надпочечниками);
- Тяжелыми эмоциональными стрессами.
Кроме того, развитие симметричной гангрены может быть вызвано отморожением конечностей, сильной интоксикацией никотином и алкоголем. Часто болезнь Рейно сопровождается регулярными мигренями. Бывает так, что она является предварительной стадией развивающейся опухоли. Высока вероятность проявления симптомов заболевания у пианисток и машинисток.
Стадии развития заболевания.
Можно выделить три стадии заболевания:
- Ангиоспастическая, выражающаяся в кратковременных спазмах сосудов у концевых фаланг двух-трех пальцев кистей рук или одного-двух пальцев ног. При этом спазмы резко чередуются расширениями сосудов, сопровождающимися покраснениями кожного покрова и потеплениями пальцев. Больные ощущают покалывание и жжение в пораженных конечностях. Длительность приступа может быть как несколько минут, так и несколько часов;
- Ангиопаралитическая. Приступы более длительные. Окраска кистей рук и пальцев приобретает синюшный оттенок, наблюдается пастозность и отечность последних;
- Трофопаралитическая. На этой стадии на мягких тканях концевых фаланг появляются панариции (кровяные волдыри), глубокие незаживающие язвы, поверхностные некрозы. Иногда развивается гангрена – в особо тяжелых случаях, сопровождающаяся отпаданием пальцев.
Следует различать болезнь и синдром Рейно. Последний считается одним из начальных проявлений иных заболеваний, таких как, к примеру, коллагеновые болезни.
В медицине выделяют болезнь Рейно и синдром Рейно. Синдром Рейно обычно встречается на фоне коллагеновых заболеваний, в частности при склеродермии. Нарушение кровообращения при синдроме Рейно опасно развитием некроза (омертвения) тканей верхних конечностей. Может возникать даже гангрена.
Синдром Рейно, как правило, появляется на фоне патологии соединительной ткани и указывает на начальную форму системной склеродермии. Синдром может развиться также при лечении некоторыми лекарственными препаратами, например алкалоидами спорыньи, противоопухолевыми препаратами. В таких случаях после отмены медикаментов неблагоприятные симптомы обычно проходят.
Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация (так называемый «вибрационный белый палец»), охлаждение и постоянные контакты с поливинилхлоридом, тяжелыми металлами, кремниевой пылью. С синдромом Рейно могут протекать некоторые заболевания позвоночника и центральной нервной системы.
Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования.
К ним относятся:
- капилляроскопия (выявление и уточнение характера поражения сосудов);
- коагулограмма (исследование свойств крови на вязкость, склеивание тромбоцитов и эритроцитов);
- иммунологическое исследование.
В симптомах синдрома Рейно можно проследить три фазы:
- побледнение и похолодание пальцев рук, сопровождающиеся болями в них;
- присоединение выраженной си-нюшности и усиление болей;
- появление ярко-красной окраски кожи и постепенное снижение болей.
Длится приступ обычно несколько минут. Данные расстройства можно наблюдать и в стопах, на коже носа и ушей.
Лечение болезни Рейно
Как известно, при болезни Рейно заключается, прежде всего, в правильном воздействии на сосудистые механизмы. Кроме того, значительную роль при организации лечения играет устранение факторов, способствующих возникновению и развитию заболевания. Если болезнь находится на стадиях ангиотонических (при доброкачественном течении), следует обеспечить отсутствие переохлаждений, а также стрессов.
Повышенная влажность – один из факторов, способствующих обострению заболевания, вот почему необходимо устранить или минимизировать и его. Кроме того, стоит исключить факторы, которые провоцируют сосудистый спазм. Среди них: контакт с химическими веществами, курение и др.
Стоит сказать, что лечение болезни Рейно предполагает устранением выше перечисленных факторов, также поможет смена климата на более теплый. Часто смена условий труда также положительно влияет на больного.
Для лечения болезни в последнее время достаточно широко применяют не медикаментозные методы. К ним, прежде всего, относят физиотерапевтические процедуры, улучшающие циркуляцию крови в конечностях. Кроме того, для лечения используют гелий-неоновый лазер для воздействия на активные точки пораженных конечностей, применяют иглоукалывание.
Многие врачи сегодня советуют больным отправляться на санаторное лечение. Наиболее полезными процедурами при возникновении болезни Рейно считаются минеральные ванны. Кроме того, оказывают положительное воздействие на организм ванны радоновые, углекислые, сульфидные.
Так как в лечении болезнь достаточно сложна, применяют также и медицинские препараты. Все они призваны препятствовать сосудистому спазму, а также способствовать улучшению периферийного кровообращения.
