Понимая, что рано или поздно наступит день родов, готовиться к нему я начала с первых недель беременности. Посещение занятий для будущих родителей, аквааэробика для беременных, йога, тонны «мамских» журналов и книг – казалось, я знаю о родах все и готова к ним и физически, и морально.
К сожалению, не всегда все идет по плану, как и произошло в моем случае. На 37 неделе беременности у меня начались схватки, и мы тот час отправились в роддом. Спустя час активных родов врачи сказали, что состояние малыша ухудшилось из-за отслойки плаценты при родах – крайне опасного осложнения.
Каковы причины развития отслойки плаценты в родах?
Плацента (плодное место, послед) является связующим звеном между матерью и плодом. Осуществляя транспортную функцию, с током крови плацента поставляет в организм малыша кислород и питание, необходимое для роста и развития.
При нормальном течении родов отслоение плаценты от эндометрия матки начинается после рождения ребенка. Примерно одна из ста будущих мам сталкивается с отслойкой плаценты природах. Данная патология имеет место в тех случаях, когда миометрий матки начинает активносокращаться задолго до появления малыша на свет.
Развитию отслойки плаценты в родах способствует:
- Артериальная гипертензия у матери;
- Патология сосудов микроциркуляторного русла (гломерулонефрит, васкулит);
- Тяжелое течение беременности;
- Нарушение плодово-плацентарного кровотока;
- Антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные заболевания;
- Аномалии развития матки;
- Сильный стресс;
- Вредные привычки.
В родах отслойку плаценты могут спровоцировать следующие причины:
- Быстрое излитие околоплодных вод, в результате чего матка сильно уменьшается в объеме, а ее стенки спадаются;
- Отслойка плаценты при родах в анамнезе;
- Прикрепление плаценты в области послеоперационного рубца на матке;
- Травма живота в течение данной беременности;
- Короткая пуповина плода;
- Введение больших доз утеротоников – лекарственных средств, которые усиливают сократительную активность матки.
Как распознать отслойку плаценты при родах?
Всем известно, что естественные роды – весьма длительный и болезненный процесс, во время которого женщина испытывает тревогу и страх за здоровье малыша. Беспокоится о ребенке и медицинский персонал, который контролирует работу его сердечно-сосудистой системы.
Именно нарушение сердцебиения плода является одним из основных признаков отслойки плаценты в родах. Частота сердечных ударов у плода составляет 110-170 ударов в минуту. Любые отклонения от нормы указывают на развитие состояния, угрожающего жизни – дистресса (гипоксии, асфиксии) плода.
Отслойка плаценты при родах может быть небольших размеров, и никоим образом не давать о себе знать вплоть до рождения малыша. Так обычно бывает в тех случаях, когда сформированная в результате отслойки гематома не увеличивается, а объем кровопотери не нарушает работу органов и систем.
В таком случае определить отслойку плаценты при родах удается только с использованием ультразвукового исследования матки, так как симптомы данной патологии отсутствуют. Большая отслойка плаценты при родах всегда сопровождается сильной схваткообразной болью в нижних отделах живота. Что касается кровянистых выделений из половых путей, то по их количеству нельзя судить о степени отслойки плаценты во время родов.
Повторим, как определить отслойку плаценты при родах:
- по частоте сердечных ударов плода в минуту;
- по нарушению двигательной активности плода (бурное шевеление или же наоборот, отсутствие движений);
- по внезапно возникшей нарастающей боли внизу живота схваткообразного характера;
- по ухудшению общего состояния роженицы (учащение пульса, падение артериального давления, обморок);
- по наличию кровянистых выделений из влагалища (при центральной отслойке).
При краевой отслойке плаценты во время родов с образованием ретроплацентарной гематомы наружное кровотечение зачастую отсутствует.
Отслойка плаценты при родах может сопровождаться тошнотой и рвотой. При массивной (центральной) отслойке плаценты при родах и развитии внутриматочного кровотечения, кожные покровы становятся бледными, липкими и холодными на ощупь, пульс учащается, роженица теряет сознание. В такой ситуации важно своевременно доставить беременную в операционную и экстренно провести операцию кесарево сечение.
Предлежание плаценты – патологическое состояние, при котором ее край полностью перекрывает внутренний зев матки, в результате чего естественные роды становятся невозможны. Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является отсутствие болей внизу живота, что является одним из наиболее важных диагностических критериев.
Отслойка плаценты при родах. Профилактика.
Своевременная постановка на учет по беременности; Устранение факторов, способствующих повышению тонуса матки (стрессы, тяжелая физическая работа, обострение хронических заболеваний и т.д.); Регулярное обследование, а при наличии патологии (преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность, артериальная гипертензия) – лечение заболеваний, угрожающих здоровью матери и плода.
Отслойка плаценты – состояние, которое представляет огромную угрозу для жизни роженицы и плода, и требует экстренной хирургической помощи. Шансы на спасение жизни малыша при массивной отслойке плаценты зависят от того, насколько быстро будет оказана врачебная помощь.
