В большинстве случаев хронический пылевой бронхит возникает при сочетанном воздействии профессиональных (производственных) вредностей.
Например повышенной концентрации пыли в производственных помещениях, неблагоприятного микроклимата и микрофлоры, обитающей на слизистой оболочке бронхов. В отличие от пневмокониоза и силикоза при этом заболевании развивается не избыточное разрастание соединительной ткани в дыхательной системе, а атрофия и склероз в стенке бронхов с сопутствующим избыточным выделением мокроты железами слизистой оболочки.
Чаще всего хронический пылевой бронхит возникает у работников хлебопекарных предприятий, работников шахт и металлургических производств, у лиц, занятых на производстве цемента, ткацком производстве, очень редко – у библиотекарей и сотрудников архивов.
Предрасполагающими факторами могут становиться частые переохлаждения и перегревания, избыточные физические нагрузки, курение, частые простуды, аллергические заболевания организма. У большинства пациентов пылевой бронхит протекает как типичный обструктивный бронхит с частыми обострениями или непрерывно рецидивирующим течением. В исходе заболевания у больных развивается эмфизема легких с выраженной дыхательной недостаточностью.
Тем не менее, пылевой бронхит развивается очень медленно, в течение нескольких десятилетий – клиническая симптоматика нарастает очень медленно, и больные обращаются за медицинской помощью уже с далеко зашедшим воспалительным процессом в бронхиальном дереве, причем сначала развивается поражение мелких бронхов, а затем калибр пораженных участков постепенно увеличивается.
Несмотря на то, что непостоянный кашель (сухой или с вязкой трудно отделяемой мокротой) появляется при этом заболевании очень рано, он практически не нарушает состояние пациента и на прием к врачу больной попадает после развития обострения, проявляющегося эпизодом выраженной бронхообструкции и интоксикацией, типичной для обострения любого хронического бронхита.
Именно сочетание профессиональной вредности в течение достаточно продолжительного времени и симптомов бронхиальной обструкции должны насторожить врача – он должен не только назначить лечение (оно практически не отличается от лечения обычного хронического бронхита), но и своевременно отправить пациента на консультацию к врачу, который занимается профилактикой и лечением профессиональных болезней.
Лечение будет эффективным только при смене условий работы пациента – несоблюдение этого правила может стать причиной развития тяжелой дыхательной недостаточности.
Комплекс лечебных дыхательных упражнения при бронхите
Дыхательные упражнения при бронхите должны использоваться одновременно с назначением медикаментозного и немедикаментозного лечения (средств народной медицины) – только в этом случае все применяемые мероприятия принесут ожидаемый эффект и смогут ускорить процессы выздоровления.
Основная цель назначения дыхательной гимнастики – сохранение и восстановление нарушенных процессов прохождения воздуха и кислорода по бронхам к альвеолам легких, в которых происходит газообмен.
Подбирая дыхательные упражнения при бронхите нужно помнить, что нагрузка должна повышаться постепенно – резкое и форсированное дыхание может спровоцировать как развитие приступа сильного кашля с выделением мокроты (в этом и есть основное назначение дыхательной гимнастики), так и развитие приступа бронхоспазма – нагрузка может спровоцировать приступ астмы физического усилия.
Регулярное использование специальных упражнений при бронхите помогает тренировать диафрагму, стимулирует нормальное дренирование бронхов и увеличивает жизненную емкость легких и газообмен в них.
Самыми простыми упражнениями дыхательной гимнастики может становиться форсированное дыхание, при выполнении которого пациент выполняет несколько глубоких вдохов через нос с выдохом через рот, надувание воздушного шара или выдыхание воздуха в воду. При этом увеличивается сопротивление, и пациент вынужден прилагать дополнительные усилия для выдоха, за счет чего происходит постепенная тренировка дыхательной мускулатуры.
При остром бронхите выполнять пассивную дыхательную гимнастику пациент может при стихании острых явлений интоксикации – снижении температуры, уменьшения головной боли. В некоторых случаях перед началом занятий (приблизительно за 30 минут) желательно использование отхаркивающих препаратов – в этом случае мокрота становится менее густой и облегчается ее выведение из просвета бронхов.
При хроническом бронхите комплекс дыхательных упражнений должен подбирать врач кабинета лечебной физкультуры – часто пациенту рекомендуется использование комплекса дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой.
При этом пациента сначала учат правилам эффективного дыхания – больной должен уметь самостоятельно купировать приступ кашля и правильно откашливать мокроту, а уже после этого к комплексу дыхательных упражнений присоединяют физическую нагрузку.
