Несмотря на старания и строгое следование врачебным рекомендациям, будущая мама не всегда в силах предупредить развитие тех или иных патологических процессов.
Это касается и неправильного прикрепления детского места при вынашивании, вследствие чего беременность считается осложненной, а роды представляют большой риск для здоровья матери и плода.
Низкая плацентация при беременности – состояние, при котором участок плаценты (последа, детского места) прикрепляется вблизи внутреннего зева матки. По статистике, примерно у 15% беременных наблюдается неправильное прикрепление детского места.
Как правило, прогноз беременности и родов зависит от того, насколько низко расположена плацента. Чем опасна низкая плацентация при гестации? Что лучше при неправильном прикреплении последа: кесарево сечение или естественные роды?
Критерии определения низкой плацентации при беременности.
Плацента – многофункциональный орган. На время внутриутробной жизни, детское место выступает в роли «ангела-хранителя» для малыша. Наряду с обеспечением растущего организма питанием, плацента представляет собой некий фильтр, который препятствует поступлению в кровь плода материнских антител, вирусов, бактерий.
Кроме защитной функции, посредством плаценты осуществляется газообмен у плода: кислород поступает, а углекислый газ с током крови транспортируется обратно из организма. Кроме того, плацента продуцирует ряд гормонов, необходимых для нормального течения беременности, а также подготовки молочных желез к лактации.
Нормальное прикрепление плаценты в матке. Плодное яйцо движется по маточной трубе в полость матки, где и происходит ее имплантация. В норме прикрепление плодного яйца происходит в области дна матки, на ее задней или передней поверхности. Матка – это полый мышечный орган, по форме напоминающий перевернутую грушу. Иначе говоря, чем ближе к широкой части (дну) матки расположено детское место, тем лучше.
Низкое прикрепление плаценты. О низкой плацентации в период гестации говорят в том случае, когда прикрепление детского места произошло в области внутреннего зева матки, а точнее, в ее нижней части.
- Низкая плацентация при беременности — расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева матки не более 6 см.
- Полное предлежание: внутренний зев матки полностью закрывает плацента.
При низкой плацентации во время беременности опасным считается прикрепление детского места на расстоянии 2 см и менее от внутреннего зева матки.
Предлежание плаценты – абсолютное показание к проведению плановой операции кесарева сечения.
Низкая плацентация при беременности. Причины.
Основной причиной неправильной плацентации при беременности является повреждение эндометрия матки в области дна.
Патологические изменения в слизистой оболочке матки происходят в результате:
- воспалительных заболеваний (эндометрит);
- механического повреждения эндометрия (оперативные вмешательства, в том числе медицинский аборт);
- патологических или осложненных родов в анамнезе (предлежание плаценты, дефект дольки плаценты, интимное прикрепление плаценты);
- опухолевых образований в матке (миома);
- многоплодной беременности;
- возраста женщины 35 лет и старше.
Диагностика низкой плацентации при беременности.
УЗИ матки. К концу 12 недели гестации хорион превращается в плаценту, наполненную большим количеством кровеносных сосудов. Примерно к этому времени беременной назначают первое ультразвуковое исследование матки, с целью диагностики грубых патологий у плода.
Практически в 80% случаев на ранних сроках определяется низкая плацентация при беременности. В большинстве случаев детское место «мигрирует» и к 34-35 неделям гестации приобретает нормальное месторасположение.
Тревожные симптомы. Характерным признаком для низкой плацентации при беременности является скудные кровянистые выделения из половых путей, появлению которых зачастую предшествует физическая нагрузка.
В отличие от кровотечения при низком предлежании детского места во время гестации, процесс отслойки плаценты сопровождается болями в животе и поясничной области.
Низкая плацентация при беременности. Осложнения.
- Отслойка плаценты раньше срока с развитием массивного кровотечения;
- Оперативное родоразрешение;
- Острая нехватка кислорода у плода;
- При массивной отслойке плаценты нарушается кровоснабжение плода, что приводит к острой гипоксии и гибели плода;
- Прерванная беременность.
Противопоказания при низкой плацентации во время беременности.
При низком прикреплении детского места ни в коем случае нельзя:
- выполнять тяжелые физические нагрузки;
- заниматься сексом;
- переутомляться, нервничать и расстраиваться;
- посещать места с большим скоплением людей (метро, концерт и т.д.);
- передвигаться по городу на общественном транспорте;
- совершать резкие движения.
При низкой плацентации гинекологический осмотр во время беременности не проводится. Низкая плацентация при беременности – довольно деликатное состояние, которое не является грубым нарушением, но все же требует медицинского наблюдения.
Следует помнить, что при наличии низко расположенной плаценты шансы на естественный ход родов примерно 50/50, все будет зависеть от течения беременности и степени риска внутриматочного кровотечения.
