Самым сильным в организме человека считается тазобедренный сустав, ему приходится испытывать наибольшую нагрузку, не удивительно, что травмы именно этого сустава лидируют среди патологий суставного аппарата.
Одним из тяжелых заболеваний сустава является асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК). Причиной развития данного заболевания является нарушения структуры, питания костной ткани, которые способствуют развитию аваскулярного некроза.
Идиопатический остеонекроз развивается из-за тяжелого дегенеративно-дистрофического поражения сустава. Данное заболевание на сегодняшний день относится к малоизученным разделам костной патологии.
В последнее время интерес к патологии возрос по следующим причинам:
- увеличение частоты заболевания
- рост инвалидизации людей трудоспособного возраста, обусловленной АНГБК
- малая эффективность длительного консервативного лечения
- частые случаи двусторонней локализацией заболевания
- сложность и повышенная травматичность оперативного лечения, протезирования сустава
- нежелательные последствия.
Асептический некроз головки бедренной кости развивает множество факторов. Любые процессы, нарушающие кровоток в артерии головки, являются толчком для развития заболевания.
Это, прежде всего:
- травматические повреждения (вывих, перелом шейки бедра)
- дисплазия (врожденный вывих) суставов бедра
- частые перегрузки, ведущие к повреждениям и травмам (физический труд, занятия спортом)
- длительный прием завышенных доз глюкокортикоидных гормонов и других лекарственных препаратов
- избыточный прием алкоголя, способствующий повреждению кровеносных сосудов
- профессиональная деятельность лиц, связанная с воздействием высокого давления (неправильный режим декомпрессии (чаще у водолазов, шахтеров) может способствовать закупориванию и повреждению кровеносных сосудов))
- воспалительные и простудные заболевания, сопровождаемые эндотелиальной дисфункцией
- некоторые заболевания (остеопороз, ревматоидный артрит, остеопения болезнь Бехтерева).
Боль в суставе, которая ощущается при переносе массы тела на поврежденную ногу, является основным признаком выражения асептического некроза. Болевые ощущения распространяются на ягодичную, паховую области, на переднею поверхность бедра. Со временем появляется хромота из-за нарушений подвижности сустава, боль становится нестерпимой, способствует нарушению сна.
Диагностируется асептический некроз с помощью пальпации сустава, изучении его функций, для подтверждения диагноза проводятся дополнительные методы обследования – радиоизотопное сканирование, рентгенография, МРТ.
Лечение заболевания определяется стадией его развития и выраженностью клинической симптоматики. Нередко требуется оперативное вмешательство. После операции наблюдается увеличение кровоснабжения ишемизированной области, снижение внутрикостного давление в головке бедра, что позволяет устранить боли.
