Не всякая эрозия слизистой оболочки желудка рассматривается как эрозивный гастрит. Считается, что об эрозивном гастрите можно говорить в случае, если на поверхности слизистой имеется несколько полных дефектов слизистой оболочки с очагами десквамации эпителия и лимфоцитарной инфильтрацией.
Причины возникновения эрозивного гастрита.
Причины развития эрозивного гастрита — острое или хроническое раздражение слизистой повреждающими факторами, которое приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.
Дефект при эрозивном гастрите никогда не заходит глубже слизистого слоя, размеры дефектов могут быть размером от нескольких миллиметров в диаметре до очага с пятикопеечную монету и более.
Таких очагов при эрозивном гастрите несколько, они могут быть разрозненными, а могут сливаться, вызывая уже более обширный некроз и нередко приводя к кровотечению из поверхностных сосудов.
Повреждающими моментами, приводящими к развитию эрозивного гастрита, являются:
- хронические заболевания ЖКТ, в том числе поверхностный гастрит, заболевания пищевода;
- обширные ожоги и ожоговая болезнь;
- онкологические заболевания;
- инфицирование Helicobacter pylori;
- прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные, гормональные, химиотерапевтические и другие);
- курение;
- длительный прием алкоголя или употребление больших доз одномоментно;
- злоупотребление острой и горячей пищей;
- стрессы, депрессивные и астено-невротические состояния;
- сосудистые и гастрохирургические патологии, в том числе нарушения кровообращения в системе воротной вены.
Основные признаки эрозивного гастрита.
Поскольку эрозия сродни язве, то эрозивный гастрит по жалобам напоминает язвенную симптоматику. Ведущая жалоба — боль и ощущение жжения в области эпигастрия.
Типичны изжога, особенно после еды, тошнота, иногда рвота. В случае хронического эрозивного гастрита возможно бессимптомное течение болезни, или же симптомы настолько слабо выражены, что человек их игнорирует, а действие повреждающих факторов продолжается.
В таких случаях эрозивный гастрит может принять геморрагическую форму, с вялым, но постоянным кровотечением или резким, прорывным. Если кровотечение имеется, то оно также имеет типичные симптомы: мелена или же (если кровотечение небольшое) стул темной окраски, иногда рвота с прожилками крови, признаки анемии.
Диагноз и лечение эрозивного гастрита.
Перечисленные выше признаки настолько неспецифичны, что только полноценное обследование может выявить причины таких жалоб. На этапе первичного обследования проводится пальпаторное обследование, назначают клинические анализа крови, кала и мочи.
Далее необходимы инструментальные обследования, и самое важное из них — фиброгастроскопия. Визуальный осмотр поможет определить локализацию язв, объем и глубину поражения. В качестве контрольных методов могут использоваться рентгеноскопия, КТ, УЗИ.
Лечение обусловлено факторами, приведшими к развитию эрозивного гастрита, и может быть как стационарным, так и амбулаторным. Диета № 1 по Певзнеру — основополагающий элемент лечения. В схему лечения обязательно включаются антацидные средства или гастропротекторы, симптоматическая терапия. При необходимости назначают антибиотики.
Правильное питание при эрозивном гастрите.
Больным хроническим эрозивным гастритом требуется систематическое наблюдение специалиста и лечение. Во время обострения болезни пациентам с таким диагнозом показана строгая диета.
Из рациона полностью исключаются:
- жареная, острая, маринованная, соленая пища;
- мясо и рыба жирных сортов;
- рыбные, мясные, грибные бульоны;
- консервы;
- редька, лук, бобовые, редис, капуста и кофе.
Все блюда должны быть приготовлены в полужидком, тушеном или отварном виде. Также ограничивается употребление продуктов, богатых углеводами (хлебобулочные изделия, свежий хлеб и сладости).
Прогноз лечения эрозивного гастрита.
Благоприятный. В случае перехода эрозивного гастрита в геморрагический, смертность достигает 2%. Нередко эрозивный гастрит приводит к развитию синдрома Меллори-Вейса, язвенной болезни.
