Хронический пиелонефрит, в подавляющем большинстве случаев, появляется из-за того, что острый пиелонефрит, в свое время, не был вылечен. Хотя отмечены случаи, так называемого, первичного хронического пиелонеферита, когда заболевание развивается постепенно, чаще всего, с детского возраста.
Обострение при хроническом пиелонефрите требует лечения в условиях стационара, но и после выписки больному, обычно, приходится продолжать медикаментозное и общеукрепляющее лечение. К сожалению, назвать точные сроки окончания лечения при обострении пиелонефрита практически нереально.
Так как устранить воспаление в почках за короткий отрезок времени очень сложно, тем более что, скорее всего, неблагоприятное воздействие факторов, которые способствуют возникновению обострения, сохраняется.
Обострение хронического пиелонефрита могут спровоцировать камни, находящиеся в почечных лоханках, проблемы с кишечником, желчнокаменная болезнь, гинекологические заболевания и другие факторы. Поэтому программа лечения обострений воспалительного процесса в почках намного превышает время нахождения в больнице.
После выписки больным назначают прием средств противовоспалительного и антимикробного действия, а так же мочегонные и поддерживающие иммунитет препараты. Конечно, подбирать схемы приема лекарств и состав препаратов необходимо индивидуально, ориентируясь на особенности протекания заболевания у конкретного больного.
От пациента же требуется осознать, что в его состоянии необходимо весьма продолжительное лечение, включающее аккуратное выполнение всех рекомендаций, данных врачом.
Все больные, которым был поставлен диагноз хронический пиелонефрит, должны наблюдаться амбулаторно, проходить регулярные осмотры и сдавать анализы.
Врач, наблюдая динамику состояния больного, вовремя сможет заметить отклонения и внести коррективы в схему реабилитации. Благодаря такому подходу, больные с хронической формой заболевания смогут избежать очередного обострения и предотвратить прогресс воспалительного процесса.
При хроническом пиелонефрите больной должен приходить на профилактический осмотр 1 раз в квартал. Это в том случае, если не наблюдается ухудшения самочувствия. Если больной будет регулярно обследоваться и внимательно относиться к советам врача, то сможет избежать возникновения обострений своей болезни.
В чем причина хронического вторичного пиелонефрита?
Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием острого пиелонефрита. Причины, по которым развивается такое заболевание, как вторичный хронический пиелонефрит, могут быть следующими:
- Не выявленные в свое время причины нарушающие отток мочи. Это такие заболевания, как пузырно-мочеточниковые рефлюсы, мочекаменная болезнь, нефроптоз и др.
- Неверная терапия острого пиелонефрита или преждевременное прекращение лечения в период острого развития заболевания.
- Появление устойчивых штаммов бактерий при остром пиелонефрите, которые долгое время сохраняются в тканях почки, не проявляясь, но при возникновении ситуации, когда иммунитет оказывается снижен, эти формы микроорганизмов вызывают обострение болезни.
- Наличие сопутствующих заболеваний в хронической форме, например сахарного диабета, поражений ЖКХ и др.
Вторичный хронический пиелонефрит часто проявляется еще в детском возрасте, как остаточное явление после не до конца вылеченного острого пиелонефрита. При любых инфекционных или вызванных вирусами заболеваниях (грипп, ОРВИ, энтероколит, отит и др.) возникает обострение воспалительного процесса в почках. Причем, на фоне симптомов основного заболевания обострение хронической формы пиелонефрита может пройти незамеченным.
У детей хроническая форма пиелонефрита может протекать, как латентно, так и с периодическими рецидивами. В случае скрытой формы развития болезни, симптомы настолько слабо выражены, что болезнь может быть выявлена только по результатам анализов. В случае волнообразного течения заболевания у больного периодически случаются рецидивы болезни.
Лечение хронической формы заболевания должно включать в себя следующие мероприятия:
- Прием препаратов антибактериального действия с учетом показаний антибиограммы.
- Устранение причин, которые нарушают отток мочи и/или кровообращение в почках.
- Повышение иммунитета и общеукрепляющие процедуры.
Для того чтобы был восстановлен нормальный отток мочи нередко приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Например, удалению камней, аденомы предстательной железы и пр.
Подбор лекарственных средств для антибактериальной терапии осуществляют на основе анализа чувствительности микрофлоры мочи больного.
Лечение пиелонефрита в хронической форме – это длительный и кропотливый процесс, требующий от больного точного выполнения предписаний. Длительность курсов лечения и перерывов между ними подбирают в зависимости от состояния больного, ориентируясь на данные анализов.
