Женщина – нежная и утонченная по своей природе, зачастую выполняет тяжелую «мужскую» работу: самостоятельно переставляет мебель дома, носит тяжелые пакеты с продуктами, а иногда выбирает совсем неженскую профессию: машиниста, слесаря, сотрудника спецслужб и т.д.
Многие женщины взваливают на себя слишком много работы и ответственности, что неблагоприятно сказывается на их здоровье. Если ко всему прочему добавить тяжелые роды, избежать появления такой патологии, как опущение стенок влагалища, практически невозможно.
Если верить данным статистики, каждая третья женщина после 45 лет сталкивается с проблемой пролапса стенок влагалища. К сожалению, патология представлена не только эстетическим дефектом, но также ухудшает качество жизни, ежедневно доставляя женщине дискомфорт.
Причины или механизм возникновения опущения влагалища.
Опущение стенок влагалища (пролапс) – довольно распространенное состояние, которое характеризуется изменением взаимного месторасположения органов малого таза ввиду ослабления тазового дна.
Механизм образования пролапса стенок влагалища следующий: усиление внутрибрюшного давления приводит к потере эластичности связок, а значит, они больше не в состоянии удерживать органы (матку, прямую кишку, мочевой пузырь) в нужном положении.
Чрезмерное давление органов вызывает снижение тонуса мышц промежности и опущение тканей влагалища. Предрасполагающими факторами к развитию пролапса влагалища являются:
- Осложнения в родах (затяжные роды, крупный плод, применение акушерских щипцов, травмы промежности);
- Многочисленные роды (после вторых родов риск опущения стенок влагалища значительно увеличивается);
- Операция по удалению матки (в тех случаях, когда одновременная фиксация купола влагалища не была произведена);
- Стремительное похудение при ожирении;
- Физически тяжелый труд;
- Врожденная патология соединительной ткани;
- Повышение внутрибрюшного давления (хронический запор, частые случаи заболевания ОРВИ, которые сопровождаются кашлем);
- Возрастные изменения в организме (потеря эластичности тканей наблюдается после 60 лет).
Пролапс влагалища не всегда связан с наличием родов в анамнезе. В 3% случаев заболевание развивается у молодых нерожавших девушек.
Симптомы опущения стенок влагалища
Виды пролапса стенок влагалища:
- Цистоцеле: растяжению подвергается передняя стенка и вместе с ней мочевой пузырь.
- Ректоцеле: опускается задняя стенка вместе с прямой кишкой.
Существует три степени пролапса стенок влагалища:
- при 1 степени происходит опущение задней, передней либо обеих стенок без выхода за преддверие влагалища;
- при 2 степени происходит опущение передней стенки и участка мочевого пузыря, задней стенки и части прямой кишки или их комбинация, при этом стенки выпирают наружу;
- 3 степень характеризуется полным опущением влагалища, нередко в сопровождении выпадением матки.
Пролапс внутренних половых органов прогрессирует достаточно медленно, наряду с чем появляются новая симптоматика.
Клинические проявления опущения стенок влагалища.
В самом начале заболевания жалобы, как правило, отсутствуют. Женщина особых изменений не замечает, а при появлении важного симптома пролапса влагалища – тянущих болей внизу живота, ссылается на предменструальный синдром.
Данный симптом наблюдается в 70% случаев опущения стенок влагалища. При дальнейшем прогрессировании заболевания присоединяются следующие симптомы:
- затруднение мочеиспускания, частые позывы;
- недержание мочи при кашле или смехе;
- диспепсические расстройства (запоры, диарея);
- потеря чувствительности при половом акте, дискомфорт;
- хронические боли в поясничной области;
- язвочки и эрозии на слизистой влагалища;
- появление обильных выделений при сухости слизистой влагалища;
- сбой менструального цикла;
- ощущение присутствия во влагалище инородного тела (наряду с пролапсом влагалища происходит опущение самой матки, вследствие чего шейка матки может быть расположена при входе во влагалище).
Для опущения передней стенки влагалища наиболее характерна симптоматика со стороны мочевого пузыря, что сопровождается застоем мочи и, как следствие, развитием хронического цистита. При пролапсе задней стенки влагалища наиболее распространенными симптомами являются хронический запор и ощущение постороннего предмета во влагалище.
Как диагностировать опущение стенок влагалища? Диагностика пролапса стенок влагалища не составляет труда. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает выпирание из половой щели стенок влагалища и шейки матки. После вправления внутренних половых органов, гинеколог оценивает состояние мышц тазового дна, матки, яичников и маточных труб.
При подозрении на наличие цистоцеле или ректоцеле консультация смежных специалистов – уролога и проктолога, проводится в обязательном порядке.
Лечение опущения стенок влагалища
Устранить пролапс стенок влагалища можно с помощью консервативной терапии либо хирургического вмешательства. Как показывает практика, своевременное лечение оперативным путем намного эффективнее борется с опущением влагалища, следовательно, препятствует развитию тяжелых осложнений.
Консервативная терапия.
Применяется при незначительном опущении стенок влагалища и включает в себя комплекс упражнений для повышения тонуса мышц тазового дна (упражнения Кегеля – сокращение и расслабление мышц промежности), а также занятия лечебной физкультурой.
Кроме этого назначают курс общеукрепляющей терапии. Важную роль в лечении играет питание: употребление тяжелых продуктов может спровоцировать запоры, которые только усугубят ситуацию.
Если женщина достигла климактерического возраста, врач назначает заместительную гормональную терапию, направленную на улучшение кровообращения и укрепление мышц и связок органов малого таза. В случаях, если женщина отказывается от хирургического лечения, для предотвращения полного выпадения матки используют бандажи, пояса, а также маточные кольца (пессарии).
Хирургическое лечение.
Операция, при которой стенки влагалища ушиваются до исходного состояния, называется кольпопластикой. Различают следующие виды пластики влагалища:
- кольпорафия (заключается в иссечении лишних тканей и последующем их ушивании);
- кольпоперинеорафия (ушивание задней стенки влагалища в сочетании с подтяжкой мышц промежности).
В тяжелых случаях выпадения матки и влагалища используют имплант – синтетическую сетку, которая вшивается в ткани влагалища и поддерживает их подтянутыми. Операция по устранению пролапса стенок влагалища требуют высокой квалификации хирурга, поэтому должна проводиться только в проверенной клинике.
Профилактика опущения стенок влагалища.
К сожалению, ни одна женщина не может быть застрахована от опущения стенок влагалища. Снизить риск развития заболевания помогут следующие рекомендации:
- восстановление разрывов промежности в родах;
- рациональное питание с достаточным количеством витаминов и необходимых микроэлементов;
- физическая подготовка (плавание, катание на коньках, гимнастика и т.д.);
- выполнение упражнений для тазового дна во время беременности и после родов;
- избегание интенсивных тренировок, ношения тяжелых предметов.
