Локальные нарушения целостности слизистой оболочки желудка, нередко затрагивающей и подслизистый слой, называют язвой желудка.
Причиной образования патологии, редко превышающей по величине 1 см, является результат воздействия пепсина, желчи и соляной кислоты. Острая язва желудка обычно возникает на малой кривизне, в антральном отделе, толстостенной дистальной части желудка, смешивающей и перетирающей пищу, проталкивающей ее через пилорический сфинктер.
«Пищевая дорожка» (малая кривизна) легко травмируется, в ее слизистой выделяется активный желудочный сок, складкам характерна ригидность (неэластичность), что не позволяет при сокращении мышечного слоя закрыть дефект. Эти особенности не способствуют заживлению острой язвы в месте локализации, и происходит ее переход в хроническую стадию.
Острая язва локализуется также в кардиальном отделе и других отделах желудка, нередко наблюдаются множественные поражения двенадцатиперстной кишки, их появления, как правило, обусловлено медикаментозным происхождением.
При острых язвах дефект имеет округлый, схожий на штамп вид, способный проникнуть до мышечного слоя стенок органов системы пищеварения. Язву окружает ярко-красный ободок, но в отличие от хронической язвы нет признаков перифокального воспаления. На гладком дне острой язвы можно увидеть кровоточащий сосуд. Одновременно могут наблюдаться поверхностные кровоизлияния и эрозии, глубокие осложненные язвы.
Известны 4 стадии развития острой язвы:
- гиперемия и кровоизлияние в слизистую оболочку;
- поверхностная эрозия;
- образование нескольких язв;
- осложнения кровотечением и перфорацией.
Обычно острая язва желудка существует недолго и при устранении стрессовых и других неблагоприятных факторов практически бесследно заживает. При затяжном характере основного заболевания острая язва осложняется кровотечением и перфорацией.
Лечение и профилактика заболевания ограничивается лечением основного и сопутствующих заболеваний, динамического наблюдения за состоянием слизистой желудка, назначаются повторные гастродуоденоскопии. Оперативное лечение назначается в случае перфорации язвы или безрезультативности консервативного лечения, при подозрении перехода заболевания в онкологический процесс.
К основным факторам, способствующим развитию заболевания относят:
- генетическую предрасположенность;
- частые стрессы, нервно-эмоциональное перенапряжение;
- наличие дуоденита или хронического гастрита;
- употребление алкогольных напитков и курение;
- постоянные нарушения режима питания;
- употребление некоторых лекарственных средств (индометацин, ацетилсалициловая кислота и других).
Наиболее характерными симптомами являются боли в верхней части живота, которые часто называют «голодными», возникающими ночью, между приемами пищи. Боли нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, ощущением тяжести после приемов пищи, чувством переполнения желудка, изжогой, снижением аппетита и массы тела.
Основным отличием острой язвы от других язв являются симптоматические поражения, возникающие как осложнение тяжелых заболеваний, ожогов, травм, оперативных вмешательств, физического и психоэмоционального переутомления.
