Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери.
Во время беременности каждая женщина старается уберечь себя и своего ребенка от влияния негативных факторов, которые могут нанести вред еще не до конца сформированному организму плода.
Сбалансированное питание, здоровый сон, благоприятная эмоциональная обстановка в семье являются залогом полноценного умственного и физического развития ребенка. Ведь если хорошо маме, значит, и малыш будет себя прекрасно чувствовать.
Все это объясняется тем, что питание ребенка, снабжение его органов и тканей кислородом осуществляется с помощью плаценты, выполняющей роль посредника между организмом мамы и организмом ребенка. При наличии тяжелой патологии, вредных привычек, осложненного течения беременности функция плаценты нарушается, что приводит к появлению первых признаков гипоксии плода.
Признаки гипоксии плода — определение.
Признаки гипоксии плода представляют собой патологическое состояние, при котором нарушается маточно-плодово-плацентарный кровоток и ребенок получает недостаточное количество важного для развития и жизнедеятельности кислорода.
Признаки гипоксии плода нельзя расценивать как отдельное заболевание, так как они являются следствием уже существующего патологического процесса в организме матери или ребенка. Гипоксию плода также называют «асфиксия» либо «дистресс плода» (в переводе distress — страдания).
Признаки гипоксии плода наблюдаются примерно в 10% случаев всех беременностей. При возникновении дистресса на ранних сроках гестации, повышается риск возникновения у плода врожденных пороков развития.
Если плод испытывает кислородное голодание уже на поздних сроках, возможно отставание его в умственном и физическом развитии. Острая гипоксия, которая развивается во время родов, нередко является причиной тяжелого поражения ЦНС, вследствие нарушения кровоснабжения структур головного мозга.
Причины появления признаков гипоксии плода.
Существует множество причин, способствующих запуску патологического механизма, результатом которого является появление признаков гипоксии плода. Все патологические процессы, способствующие развитию дистресса можно разделить на три большие группы.
Экстрагенитальные заболевания. Патологические состояния, которые не связаны с беременностью и родами.
К ним относятся:
- сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, гипертоническая болезнь);
- заболевания органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма);
- заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз и т.д.);
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
- тяжелые заболевания женщины, при которых наблюдались обширная кровопотеря, тяжелая интоксикация, шок.
Нарушение плодово-плацентарного кровотока.
К этой группе относятся патологические состояния, непосредственно связанные с беременностью, которые, в той или иной степени способны вызывать нарушение маточно-плодова-плацентарного кровотока:
- ранние и поздниегестозы;
- угроза преждевременных родов;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- перенашивание беременности;
- аномальное прикрепление плаценты;
- многоплодная беременность.
Заболевания со стороны плода:
- гемолитическая болезнь, которая развивается вследствие резус-конфликта между матерью и плодом;
- врожденные пороки развития;
- внутриутробные инфекции;
- патология развития пуповины;
- затяжные роды.
Клинические признаки гипоксии плода.
Дистресс плода бывает острый и хронический. Острый дистресс развивается при осложненных родах, например, при их затяжном течении, выпадении пуповины, длительном потужном периоде и т.д. Кроме этого, острая гипоксия может возникнуть в течение беременности, при преждевременной отслойке плаценты или разрыве матки. Признаки гипоксии плода с хроническим течением возникают в случаях, когда длительное время наблюдается нехватка кислорода.
Начальными признаками гипоксии плода являются учащение (тахикардия) или замедление (брадикардия) сердцебиения, а также повышение активности плода. Беременная отмечает бурное шевеление плода, его движения становятся более резкими и частыми. При прогрессировании признаков гипоксии плода, его движения затихают, вплоть до полного исчезновения. Это единственный субъективный признак, по которому женщина самостоятельно может заподозрить кислородное голодание у плода.
Всем беременным со сроком гестации более 28 недель, показано ведение теста десяти шевелений плода. В норме, за 12 часов плод должен проявить двигательную активность не менее десяти раз. Признаком гипоксии плода считается уменьшение числа шевелений ниже 10.
Признаки гипоксии плода — диагностика.
С целью диагностики начальных признаков гипоксии плода используют следующие методы:
- аускультация с помощью акушерской трубки (этот метод позволяет определить частоту сердечных сокращений плода);
- кардиотокографияплода (метод оценки сердечной деятельности плода);
- допплерометрия(используется для оценки плацентарного кровотока);
- БПП(оценка биофизического профиля плода).
Кроме этого, для диагностики признаков гипоксии плода исследуют околоплодные воды на наличие в них мекония – первичного кала. При нехватке кислорода происходит расслабление мышц сфинктера и плод испражняется в околоплодные воды. Наибольшую значимость этот метод имеет при развитии родовой деятельности, когда от наличия мекония в околоплодных водах может зависеть дальнейшая тактика ведения родов.
Лечение гипоксии плода.
Лечение признаков гипоксии плода зависит от тяжести патологии и необходимо, в первую очередь, для устранения основной причины. При наличии хронической гипоксии у плода, все терапевтические меры будут направлены на нормализацию маточно-плодово-плацентарного кровотока.
В первую очередь, женщине показан постельный режим, с преимущественным положением на левом боку (профилактика синдрома нижней полой вены). Медикаментозная терапия включает в себя препараты, улучшающие кровообращение в плаценте. Положительным эффектом обладает оксигенотерапия.
При остром развитии признаков гипоксии плода показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение (если срок беременности больше 28 недель). Профилактические меры признаков гипоксии плода направлены на своевременное выявление экстрагенитальной патологии и диагностику кислородного голодания на раннем этапе.
