Аспириновая астма – это одна из разновидностей эндогенной бронхиальной астмы, фактором развития которой стало применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в группу которых как раз и входит ацетилсалициловая кислота, именуемая так же аспирином.
Такая астма нередко протекает совместно с атопической, но может встречаться и как отдельное заболевание. Спустя непродолжительное время после синтеза и внедрения ацетилсалициловой кислоты в обширную практическую медицину, были замечены и описаны случаи аспириновой астмы.
Бронхоспазм возникает, в данном случае, в связи с нарушенным обменом некоторых кислот в организме. Некоторые исследователи пришли к мнению, что вирусные инфекции тоже могут спровоцировать формирование аспириновой астмы. Имеются данные о том, что не следует отвергать и возможность наследственной предрасположенности.
Из всего количества людей больных бронхиальной астмой, заболеваемость именно этой разновидностью астмы составляет от пяти до двадцати процентов. У всех этих людей выявлена повышенная чувствительность к НПВП, в том числе и аспирину.
Аспириновая астма опасна тем, что если больной примет лекарство или употребит в пищу продукт, в состав которых будет входить аспириноподобное вещество, то астматическое удушье развивается моментально. У большинства таких астматиков помимо удушья имеет место быть абсолютная непереносимость НПВП и постоянный рецидив полипов носа.
Заболевание клинически выражается длительным ринитом, постепенно переходящим в полипозную риносинусопатию. Это заболевание, возникающее в результате нарушения нормального носового дыхания полипами слизистой носа, в результате чего изменяется слизистая придаточных пазух носа.
Проявляется риносинусопатия заложенностью носа и выделениями из него, и как следствие этого – снижением обоняния. С течением времени у больных после приема аспирина и однотипных препаратов появляются приступы удушья.
Реакция на аспирин в виде бронхоспазма может происходить как по замедленному типу, так и по типу немедленной реакции. У определенного количества больных зачастую тяжелое удушье сопровождают риниты, конъюнктивиты, желудочно-кишечные расстройства, высыпания на коже по типу крапивницы.
В большинстве случаев аспириновая астма протекает тяжело. У таких пациентов в мокроте и крови наблюдается огромное количество эозинофилов. При такой астме бронхиальная обструкция необычайно продолжительна, к тому же довольно часто развивается астматический статус, требующий проведения реанимационных мероприятий.
Лечение аспириновой бронхиальной астмы
Лечение больных аспириновой бронхиальной астмой проводится в соответствии с общими рекомендациями, разработанными для оказания помощи при различных вариантах бронхиальной астмы. Важно исключить употребление аспирина и других НПВС, а также продуктов питания, содержащих природные салицилаты. При необходимости по согласованию с лечащим врачом может быть разрешен прием относительно безопасных препаратов, например парацетамола.
Основные лекарственные средства, используемые для предупреждения приступов удушья у больных аспириновой бронхиальной астмой – ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат), ингаляционные b2-агонисты длительного действия (формотерол и сальметерол), а также антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон). Кроме того, проводится плановое лечение хронических риносинуситов и назальных полипов.
В период обострения при приступе удушья назначаются быстродействующие ингаляционные b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид), теофиллин, эуфиллин. При тяжелом течении аспириновой бронхиальной астмы используются пероральные и инъекционные глюкокортикостероиды, инфузионная терапия. При наличии сопутствующего хронического полипозного риносинусита может проводиться хирургическое лечение с эндоскопическим удалением полипов.
