Это метаболическое нарушение, которое отличается гипергликемией, ацидозом, кетозом. Такое состояние развивается при абсолютной (реже — относительной) недостаточности инсулина у больных сахарным диабетом и представляет серьезную угрозу для жизни человека.
Диабетический кетоацидоз требует неотложной госпитализации пациента, потому что при неправильной и несвоевременной терапии у человека развивается кетоацидотическая кома.
Что происходит?
Если инсулина по каким-либо причинам нет, то глюкоза накапливается, а клетки в это время голодают. От ее избыточного количества кровь густеет, становится вязкой, вся жидкость уходит в кровяное русло, и клеткам не хватает воды.
После этого почки пытаются вывести лишний сахар из организма, учащается мочеиспускание, и организм еще больше страдает от обезвоживания. Кровообращение ухудшается, начинают образовываться тромбы и все это приводит к серьезному сбою в работе всех органов.
Но клеткам, которые находятся в условиях энергетического голода, все равно необходима энергия. И тогда начинается процесс расщепления жиров, в результате которого образуются кетоновые тела. При отсутствии инсулина мышцы не способны их утилизировать, и они накапливаются в крови.
Причины возникновения кетоацидоза
Причиной появления и развития этого состояния являются следующие факторы:
- диабет 1 типа;
- недостаточная доза инсулина или нарушение инсулинотерапии;
- острые инфекционные заболевания (пневмония, сепсис и пр.);
- стресс;
- нарушение установленной диеты;
- хирургические вмешательства;
- беременность;
- физическая или психическая травма;
- несвоевременная диагностика сахарного диабета;
- инсульт и инфаркт миокарда.
Симптомы кетоацидоза
Кетоацидоз – это следствие стойко декомпенсированого диабета. Характеризуется такое состояние следующими симптомами:
- уровень гликемии выше 16 ммоль/л
- глюкозурия равна 40-50 г/л и больше
- наличие в общем анализе мочи кетоновых тел, их нарастание (кетонурия).
Все признаки этого состояния проявляются постепенно и по нарастающей линии.
В самом начале у больного наблюдается сонливость, потом — жажда и частое мочеиспускание, далее — тошнота, снижение аппетита, легкая боль в животе. Слабость постепенно становится сильнее.
Изо рта пациента появляется запах ацетона, иногда может возникнуть рвота и еще реже — понос. Затем, если не предпринимать никаких мер, нарушается сознание, затрудняется дыхание и больной постепенно впадает в кому.
Если вы оказались рядом с человеком, находящимся в состоянии кетоацидоза, то необходимо сразу же вызвать скорую. Параллельно с этим нужно постараться оценить главные жизненные функции: сознание, сердцебиение и дыхание. Если последних не наблюдается, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию.
Лечение кетоацидоза
Важно! Заниматься лечением и прописывать препараты должен врач! При ярко выраженном кетозе и прогрессирующей декомпенсации сахарного диабета человек нуждается в госпитализации.
Для начала нужно устранить причины, которые спровоцировали кетоз, ограничить потребление жиров и назначить щелочное питье (минеральная вода, регидрон, раствор соды). Также рекомендуется принятие энтеросорбентов, эссенциале, метионина.
Если после проведенных мероприятий состояние больного не улучшается, то врач назначает введение дополнительной инъекции инсулина короткого действия. Целесообразным будет и режим интенсивной инсулинотерапии и щелочная очистительная клизма.
