Эктропион шейки матки является осложненной формой эктопии, которая сочетактся с псевдоэрозией и рубцовой деформацией.
Заболевание чаще всего касается нижних отделов матки. Бывает врожденным и приобретенным. Слизистые цервикальногоканала представляют из себя цилиндрический эпителий. Его клетки занимаются выделением слизистого секрета.
Эктропион шейки матки является причиной того, что слизистые цервикального канала попадают в кислые среды (а не привычные щелочные). Такая среда разрушительно воздействует на секрецию цервикальных желез, а также воздействуют на его барьерные функции.
При эктропионе влагалищная микрофлора проникает на слизистые цервикального канала, что случит развитием воспалительных процессов. Нередко данное заболевание развивается наряду с другими патологиями, такими как эндоцервицит, цервицит и эндометрит.
Из-за того, что при эктропионе присутствует воспалительный процесс, носящий хронический характер, в шейке матки созданы все условия для того, чтобы развились другие патологические процессы – истинная эрозия, дисплазия, лейкоплакия, и даже рак.
Причины
Если женщине поставлен диагноз врожденный эктропион шейки матки, и она при этом никогда не беременела и не рожала, значит, данное заболевание – следствие нарушений на гормональном уровне.
О приобретенном эктропионе говорят, когда имело место повреждение маточных тканей, которые не устранили вовремя или не подшиты после родов. Сюда относятся разрывы шейки матки (могут возникнуть при самостоятельных родах или после помощи в родах вспомогательными инструцментами).
В некоторых ситуациях травмирование шейки матки наступает в результате аборта. После того, как шейка матки была разорвана, на ней появляются рубцы. Из-за этого отмечается нарушение микроциркуляции, иннервации и трофики тканей цервикального канала. А это в результате приводит в деформированию, когда наружный зев начинает «зиять», а эндоцервик выворачивается.
Симптоматика
В некоторых случаях женщины не предъявляют никаких жалоб, потому что специфической симптоматики эктропион шейки матки не имеет. Если развиваютсявоспалительные, дистрофические или атипические процессы, которые так часто свойственны эктропиону, женщина отмечает, что количество слизистых выделений (прозрачных или молочных) увеличилось.
Кроме этого, могут появиться болезненные ощущения в нижней части живота или в поясничной области. Нарушается и менструальный цикл. Нередко наблюдаются кровянистые выделения после любых контактов (сек, осмотр у врача с помощью инструментов и так далее).
Диагностические меры
Распознать эктропион шейки матки доктор может на осмотре, используя для этого зеркала. Также диагностическим метод служит расширенная кольпоскопия, цитологическое или гистологическое исследование.
Во время очного осмотра доктор, как правило, обнаруживает деформированную шейку матки – эндоцервикв вывернут во влагалище, а травмированные места покрыты рубцами. Если нужно, врач производит забор для цитологических, бактериологических и бактериоскопических исследований и ПЦР-диагностики.
Чтобы исследовать поверхностный характер и тип складок участков, которые вывернуты, выявить возможные осложнения эктропиона, применяется расширенная кольпоскопия.
Если эктропион шейки матки является врожденной аномалией, слизистые оболочки равномерны, приобретенной – хаотичны. Если есть аномальные кольпоскопичные признаки, зоны трансформации, назначается проведение прицельной биопсии и гистологическое исследование. Врожденный эктропион шейки матки является прямым показанием к исследованию гормонального статуса пациентки.
Лечение
Если обнаружен эктропион шейки матки лечение нужно начинать незамедлительно. Оно заключается в деструкции или удалении эктропиона. Также крайне важный момент — ликвидировать сопутствующие воспалительные процессы, подкорректировать строение шейки матки, влагалищную микрофлору.
Еще одна задача терапии – восстановить барьерные и репродуктивные функции зева матки, осуществить профилактические работы с предопухолевыми и опухолевыми процессами в эндоцервиксе. Терапевтические меры всегда выбираются индивидуально. Так, учитывается возраст пациентки, состояние ее репродуктивной системы, кольпоскопические и цитологические изменения.
Оперативные вмешательства обычно основываются на лазеролечении, криодиструкции, диатермокоагуляции. Что касается хирургического метода лечения, то применяется радиоволновая конизация или эксцизия шейки матки.
Если изменения и деформация шейки матки выражены не слишком явно, используются деструктивные методы лечения. При хирургическом вмешательстве есть возможность взять образцы тканей на исследование. Врожденные эктропионы, как правило, разрушаются криодиструкцией, и только если этот метод не приносит желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.
Если эктропион шейки матки слишком выражен, прибегают радиоконизации или радиоэксцизии. Также эти методы действенны, если заболевание сопряжено с дисплазией, предраковыми процессами. Методы позволяют удалить фрагмент шейки матки и цервикального канала, которые поражены.
Не обойтись при лечении и без приема медикаментов. К ним относятся антибиотики, противовирусные препараты, гормональные лекарства и средства, которые позволяют модулировать иммунитет. Пластические операции по реконструкции могут быть назначены и выполнены в том случае, если деформация шейки матки значительная и произошла из-за разрыва и рубцовых процессов.
Реабилитация после лечения предусматривает отказ от половой жизни на 6 недель, ограничение физических нагрузок. Также нельзя спринцеваться, использовать тампоны, принимать ванны, посещать сауны, бани, бассейны.
Прогнозы и профилактика.
Прогнозы при данном заболевании весьма благоприятные. Но если эктропион шейки матки протекает бессимптомно, следует ежегодно проходить осмотр у врача. Для того, чтобы избежать развития эктропиона, крайне важно следить за тем, чтобы роды протекали правильно. И, конечно, отказаться от абортов.
