К концу срока беременности врачом устанавливается предлежание плода. Вид предлежания плода зависит от той части тела ребенка, которой он повернут к выходу родового канала.
Различают такие виды предлежания: тазовое, косое, головное, поперечное. Косое и поперечное положение плода всегда предполагает кесарево сечение, при головном положении роды проводятся естественным способом, при тазовом рекомендуется провести операцию.
Диагностика определения предлежания плода (УЗИ, трехмерная эхография, влагалищное/акушерское исследование) проводится до начала родов в родильном доме. Наиболее точным считается заключение о предлежании плода, сделанное после 35 недель. После 36 недель ребенок обычно принимает положение, в котором и будет появляться на свет.
Определение предлежания плода — важный момент в ведении беременности, необходимый для установки способа родоразрешения, предупреждения возможных осложнений при родах.
Головное предлежание — наиболее благоприятный вариант для естественных родов, поскольку при прохождении по родовым путям самой большой части тела младенца, остальные части его тела рождаются без затруднений. Тазовое предлежание является наиболее опасным и трудным.
Поперечное положение является неправильным предлежанием плода. Поперечное положение плода означает, что к выходу из матки лежит плечико плода, а тазовый конец и головка при этом лежат в боковых отделах матки. Такое предлежание плода не дает возможности малышу родиться самостоятельно.
Причины неправильных предлежаний плода обусловлены следующими факторами: узкий таз, маловодие/многоводие, низкое расположение плаценты, опухоли матки, аномальное ее развитие, слишком короткая пуповина, обвитие пуповиной шеи, многоплодная беременность, послеоперационные рубцы на матке, дистрофия миометрия.
Данные вышеперечисленные причины предрасполагают к поперечному или тазовому предлежанию. При неправильном предлежании плода (тазовом, поперечном, косом) женщине рекомендуют специальный комплекс упражнений, способствующий повороту плода.
Но подобная гимнастика для изменения поперечного или тазового положения плода категорически противопоказана при тяжелых экстрагенитальных заболеваниях, рубцах на матке, оставшихся от операций, предлежании плаценты, гестозе в период беременности, опухолях матки.
При не осложненном многоплодием, предлежанием плаценты и другими видами патологий поперечном положении, беременность обычно протекает без особенностей. В случае осложнений в процессе родовой деятельности вероятен разрыв матки, смертельный исход, поэтому при поперечном предлежании плода, особенно в сочетании с какой-либо акушерской патологией, показано кесарево сечение.
При недопустимости родоразрешения естественным способом, женщине необходимо за несколько недель до начала родов, до предположительно установленного срока, поступить в родильный дом.
