Данное заболевание широко распространенно среди населения разных возрастных групп: болеют стрептодермиями как взрослые, так и дети, и подростки.
По симптоматическим и этиологическим характеристикам выделяют несколько разновидностей стрептодермий.
Стрептококковое импетиго чаще всего возникает у детей и женщин с нежной кожей, на которой есть мелкие травмы, загрязнения и потертости. Сначала появляются фликтены размером от головки шпильки, постепенно увеличивающиеся до размера 5-копеечной монеты.
Это плоское нагноение с вялой покрышкой, заполненное серозно-гнойной жидкостью. Элементы сыпи не связаны с фолликулами волос, склонных к периферийному росту. Они окружены зоной гиперемии, что является характерным признакамом. Процесс прогрессирует, и образуются нечеткие контуры. Сыпь наблюдается в течении 5-6 дней.
После отпадения желтых корочек остаются розовые пятна гиперемии. Чаще всего пятна локализируются на лице и кистях рук. Стрептококковое импетиго достаточно быстро и легко распространяется, инфицируя людей, особенно детей и женщин, которые контактируют с больными. Стрептококковый процесс длится 1-2 недели, но если организм ослаблен, может продлиться и дольше.
Импатиго вульгарное может быть визвано как стрептококами, так и стафилококками. Чаще всего болеют дети. В первую очередь на коже возникают стрептококковые фликтены, которые после присоединения стафилококковой инфекцией меняют клиническую картину. Содержимое фликтен с серозного становится гнойным, появляются массивные гнойные корочки медового цвета.
Процесс развивается, корочки сливаются между собой и могут занимать почти всю поверхность лица. Заболевание достаточно контагиозное и может передаваться не только при контакте, но и через предметы общего быта, белье. Достаточно часто импатиго вульгарное осложняется лимфаденитом и лимфангоитом. Заболевание длится 1-1,5 недели.
Дерматит эксофолиативный Риттера рассматривается как тяжелая разновидность эпидемической пузырчатки новорожденных. Заболевание вызывается стрепто-стафилококковой инфекцией и развивается при инфицировании в родильных домах. Источниками заражения чаще всего являются медицинский персонал или мать с любыми проявлениями пиодермии.
При эксофолиативном дерматите на больших участках кожи появляются вздутия с серозно-кровяным содержимым со склонностью к периферийному росту. Пузырьки вскрываются самостоятельно, обнажая крупные эрозии красного цвета.
Симптомы Никольского положительные. Общее состояние ребенка нарушено, развивается диспепсия, отмечается высокая температура, исход может быть летальным.
Шанкриформная пиодермия. Возбудителями являются стрепто- и стафилококки. Клинически эта разновидность поидермии напоминает сифилистический шанкр, но помимо локализации на половых органах достаточно типичным является месторасположение на коже губ и век.
Процесс начинается с везикул или пустул, которые достаточно быстро превращаются в эрозию или язву, напоминая шанкр: гладкое дно, скудные серозные выделения, округлые контуры. Помимо этого, задействованы региональные лимфоузлы, они увеличены, плотные, но безболезненны. Диагноз подтверждают серологическим методом и исследованиями содержимого язвы.
Хроническая язвенная пиодермия. Возбудителем хронической язвенной пиодермии являются стафилококки, стрептококки, а факторами, которые предрасполагают болезни, — травмы, астено-невротический синдром, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ. В большинстве случаев заболевание встречается у молодых мужчин.
Локализация может быть разной, но чаще всего — на нижних конечностях. В первую очередь появляются фликтены, фурункулы, позже эти элементы превращаются в язвы. Язвы имеют островоспаленное отечное кольцо вокруг, края инфильтрованы. Дно укрыто вялыми грануляциями, с жидким гнойным выделением.
Иногда дно язязвления имеет некропатический распад, в дальнейшем некроз отделяется, и поверхность язвы становится гладкой.
Часто наблюдается одна язва, но могут встречаться и несколько одновременно. Язвы, как правило, болезненны, особенно при прикосновении к ним. Время протекания болезни — от нескольких недель до 5-6 месяцев в зависимости от общего состояния организма.
