Работа женской репродуктивной системы представляет собой комплекс связанных между собой процессов, направленных на поддержание гормонального баланса и осуществление функции деторождения.
Сбой деятельности одного из женских половых органов приводит к нарушению слаженного механизма взаимодействия, что приводит к развитию таких проблем, как гормональный сбой, бесплодие, появление новообразований, а также эндометриоза матки.
Эндометриоз (аденомиоз) матки относится к числу гормонозависимых патологий, и чаще всего встречается среди молодых женщин в возрасте 20-40 лет. Статистика твердит о том, что практически каждая третья женщина страдает эндометриозом матки, постоянно испытывая тянущие боли внизу живота и дискомфорт во время полового акта. Почему развивается эндометриоз матки, совместимы ли эндометриоз и беременность, и как бороться с этим заболеванием?
Что такое эндометриоз матки, и откуда он берется?
Матка – полый мышечный орган, место обитания и настоящее убежище для ребенка на протяжении 9 месяцев. Полость матки внутри выстлана слоем эндометрия, состояние которого напрямую зависит от уровня гормонов в крови женщины.
Эндометрий – это функциональный слой, который отторгается и выходит из матки вместе с менструальной кровью при отсутствии беременности, либо наоборот, разрыхляется и разрастается при ее наступлении.
Эндометриоз матки – патологическое состояние, при котором разрастание ткани, похожей на эндометриальную, происходит за пределами внутреннего слоя матки. После отслоения от стенки матки, клетки эндометрия по каким-то причинам меняют свое направление, оседая на маточных трубах, яичниках, органах брюшной полости и т.д.
Предположительно, наиболее частыми причинами возникновения эндометриоза матки являются:
- Гормональный сбой (чаще всего эндометриоз и беременность сочетаются при патологии щитовидной железы, сахарного диабета);
- Снижение иммунитета (в результате нарушения клеточного звена иммунитета, а именно, уменьшения количества «поглощающих» макрофагов, эндометриальные клетки после отторжения от стенки матки продолжают функционировать);
- Наследственный фактор.
Эндометриоз матки также развивается при наличии следующих условий:
- Оперативных вмешательств на матке в анамнезе (существует предположение, что медицинский аборт, кесарево сечение, диагностическое выскабливание и другие хирургические манипуляции, в том числе постановка внутриматочной спирали, способствуют продвижению крови и клеток эндометрия по маточным трубам прямиком в брюшную полость);
- Половых актов во время месячных (заброс менструальной крови, «гипотеза ретроградной менструации»).
Предрасполагающие факторы к развитию эндометриоза матки:
- частые стрессы;
- переедание, ожирение;
- длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
- тяжелые тренировки;
- плохая экология;
- малоподвижный образ жизни и т.д.
Как проявляется эндометриоз матки?
При начальных стадиях эндометриоз матки может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику заболевания.
Характерные в большинстве случаев хронические тазовые боли при эндометриозе матки, возникают зачастую в предменструальный период и существенно снижают качество жизни.
К признакам эндометриоза в малом тазу относятся:
- боли тянущего характера внизу живота, в области крестца, поясницы;
- болезненное опорожнение кишечника (при расположении эндометриоидных очагов в области прямой кишки);
- боль, усиливающаяся во время секса;
- обильное кровотечение во время менструации;
- нерегулярный, зачастую ановуляторный менструальный цикл;
- бесплодие.
Эндометриоидные очаги по своей функциональной активности сходны с нормальным эндометрием. Они кровоточат каждый менструальный цикл, после чего разрушаются, тем самым провоцируя развитие воспалительного ответа и болезненные ощущения. В некоторых случаях из очагов эндометриоза образовываются кисты, содержимым которых является темная жидкость («шоколадные кисты»), требующие оперативного лечения.
На фоне массивных маточных кровотечений большинство женщин испытывают симптомы железодефицитной анемии, а именно: слабость, быструю утомляемость, ломкость волос и ногтей, одышку, головокружение, снижение артериального давления и т.д. Появление вышеуказанных симптомов является поводом для беспокойства и визита к врачу.
Виды и стадии эндометриоза матки
Генитальный:
- внутренний эндометриоз, или аденомиоз с наличием очагов на слизистой матки и за ее пределами;
- наружный эндометриоз, за пределами матки (поражение влагалища, шейки матки, связок, труб, яичников и т.д.).
Забрюшинный, или экстрагенитальный (поражение органов брюшной полости: легких, толстого кишечника, печени, в редких случаях – поражение глаз).
Аденомиоз матки бывает: узловой, очаговый и диффузный. При узловой форме очаги эндометриоза растут в виде локально расположенных узлов, при очаговой – поражают не всю поверхность матки, а ее отдельные участки, а при диффузном – разрастаются по всей поверхности слизистой оболочки.
В зависимости от того, как долго женщина болеет эндометриозом матки, по глубине прорастания патологический процесс разделяют на 4 степени:
- 1 степень. Характеризуется прорастанием эндометриоидных очагов на незначительную глубину, до ретвовагинальной клетчатки. При этом может полностью отсутствовать симптоматика заболевания.
- 2 степень. На этом этапе в патологический процесс вовлекается мышечный слой матки – миометрий.
- 3 степень. Эндометриоз поражает слизистую и мышечную оболочки матки по всей толщине.
- 4 степень. Эндометриоидные очаги появляются на близлежащих органах брюшной полости и за ее пределами.
Насколько совместимы эндометриоз и беременность?
Несмотря на то, что бесплодие является одним из наиболее распространенных осложнений эндометриоза матки, наступление беременности при данной патологии все же возможно. В этом случае имеет место гормональный дисбаланс, на фоне которого может возникать угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты и другие осложнения.
Течение и прогноз беременности во многом зависят от формы и степени эндометриоза, а также приема препаратов прогестерона, с помощью которых становятся возможными вынашивание и роды. Эндометриоз и беременность — сочетание, при котором женщина должна бережно относиться к собственному здоровью и выполнять все рекомендации лечащего врача.
Как узнать об эндометриозе матки? диагностические процедуры?
Диагностика эндометриоза основывается на таких методах исследования, как УЗИ органов малого таза, гистероскопия, метросальпингография, кольпоскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Кроме того, существуют специальные маркеры крови, определение высоких цифр которых указывает на эндометриоз матки: раковый белок-125, плацентарный белок-14. Выбор и назначение того или иного метода диагностики выполняет только лечащий врач.
Как лечить эндометриоз матки?
Важным критерием в определении тактики лечения эндометриоза матки является общее самочувствие женщины, а также наличие показаний для хирургического вмешательства.
В каких случаях показано оперативное лечение при эндометриозе?
- Узловой эндометриоз;
- Гиперплазия эндометрия;
- Наличие миомы матки;
- Очаги за пределами матки;
- Образование эндометриоидных кист;
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Консервативная терапия эндометриоза матки направлена на предотвращение дальнейшего развития заболевания, улучшение качества жизни женщины, снижение болевого синдрома, и включает в себя, как гормональные препараты, так и вспомогательную терапию. Схема лечения эндометриоза матки подбирается индивидуально, с учетом возраста, гинекологического анамнеза, степени выраженности симптомов и т.д.
Прогноз эндометриоза матки таков, что практически в 75% случаев в течение 5 лет после проведенной терапии болезнь рецидивирует. Следует отметить, что эндометриоз самостоятельно регрессирует в предменопаузальной периоде, когда функция яичников постепенно угасает.
Несмотря на то, что точная причина эндометриоза матки до сих пор не изучена, а лечение патологии не дает 100% гарантии на выздоровление, с помощью современных методов исследования и лечения можно не только улучшить самочувствие, но и подарить женщине шанс на рождение здорового ребенка.
