Чего не видно, того и нет». Медицина прошлого была построена именно на таком утверждении, которое, как мы знаем, сейчас совершенно не актуально.
Вирусы, бактерии, грибки, простейшие, паразиты – к счастью или сожалению, но лекари прошлых столетий не имели ни малейшего представления об этом микроскопическом мире, который окружает каждого из нас. Казалось бы, медицина нашего времени достигла того уровня, когда обнаружить и уничтожить практически любой вирус в организме человека не составит труда.
Однако некоторые из них абсолютно никак себя не проявляют, что затрудняет диагностику заболевания, тем самым отягощая его течение. Одним из таких возбудителей является цитомегаловирус, представляющий особую угрозу для плода во время беременности.
Цитомегаловирус при беременности: «особые приметы» возбудителя.
Цитомегаловирус (ЦМВ) – самый крупный представитель группы герпевирусов, к которым также относятся вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса и другие. Опасность этой инфекции состоит в том, что она может стать причиной развития слабоумия и пороков развития у ребенка, если его мать была заражена ЦМВ.
Носителем цитомегаловируса может быть любой человек, независимо от пола, возраста и места проживания, что обуславливает его распространенность среди населения по всему миру. Например, в странах СНГ носителями цитомегаловирусной инфекции являются около 80-90% населения.
Чтобы более подробно охарактеризовать цитомегаловирус, смоделируем несколько ситуаций, в одной из которых может оказаться беременная женщина:
«Я слышала, что заражение ЦМВ опасно только во время беременности, это правда?»
На самом деле, инфицирование цитомегаловирусом в течение беременности наступает крайне редко. В большинстве случаев, женщина является носителем ЦМВ задолго до зачатия, однако «активация» вируса происходит в гестационный период, когда организм женщины недостаточно защищен от инфекционных агентов.
В этом случае риск поражения плода не столь выражен, так как «встреча» организма с цитомегаловирусом уже состоялась, а значит, иммунная защита успела выработать необходимые для борьбы антитела. Цитомегаловирус при беременности является более опасным для плода, нежели для матери.
«Как узнать, я заражена цитомегаловирусной инфекцией или нет?»
Клинические симптомы.
Для цитомегаловирусной инфекции характерно латентное течение, что значительно затрудняет диагностику вирусоносительства. Присутствие ЦМВ может проявляться как легкая простуда, то есть, в виде общей слабости, насморка, кашля и озноба.
В некоторых случаях заболевание протекает по типу мононуклеозного синдрома: появление миалгии, утомляемости, незначительный подъем температуры тела, изменения показателей крови и т.д. Нередки случаи, когда цитомегаловирус при беременности провоцировал развитие эрозии шейки матки, цервитита и других воспалительных заболеваний органов малого таза.
Обследование.
Обследование на наличие цитомегаловируса при беременности входит в анализ на наличие инфекций группы TORCH (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, хламидии и др.).
С этой целью производят забор крови из вены, в которой определяют уровень и тип антител к вирусу – иммуноглобулинов. Иммуноглобулины M (Ig M) появляются в течение первого месяца после заражения, что говорит об остром течении процесса. По мере развития иммунного ответа, на смену IgM приходят IgG.
- Отсутствие IgM и нормальный уровень IgG: организм не инфицирован; риск заражения цитомегаловирусом при беременности высокий.
- Отсутствие IgM, высокий уровень IgG: заражение состоялось, вирус неактивен.
- Высокий уровень IgM: имеет место первичное инфицирование вирусом.
Обследование на наличие антител к ЦМВ целесообразно проводить до наступления беременности.
«Я соблюдала все меры предосторожности. Как же я заразилась?» Несмотря на то, что цитомегаловирус при беременности чаще всего передается при контакте с инфицированным человеком (при поцелуе, половом акте), существует риск инфицирования контактно-бытовым путем, например, через полотенце, посуду и т.д. К биологическим жидкостям больного, содержащим цитомегаловирус относятся: слюна, кровь, моча, сперма, грудное молоко, выделения из влагалища, слезы.
«Я всегда следила за своим здоровьем, вела здоровый образ жизни. Почему я заразилась цитомегаловирусом при беременности?» К сожалению, не существует способа уберечь женщину от цитомегаловируса при беременности. Несколько лет назад была разработана вакцина, однако ее эффективность оказалась недостаточной: более 50% вакцинированных женщин были заражены цитомегаловирусом во время беременности.
Специалисты определили ряд факторов, которые повышают вероятность заражения цитомегаловирусом при беременности. К ним относятся:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- возраст младше 30 лет;
- перенесенные заболевания, передающиеся при половом контакте;
- беспорядочные половые связи;
- контакт с детьми в возрасте до 2 лет.
«У меня обнаружили цитомегаловирус при беременности. Как защитить будущего ребенка от инфицирования?» Риск заражения ребенка зависит от того, как давно произошло инфицирование его матери. Иными словами, если заражение ЦМВ состоялось задолго до наступления беременности, вероятность инфицирования плода цитомегаловирусом сведена к минимуму (около 1%), так как организм женщины успел выработать антитела, которые его эффективно подавляют.
Цитомегаловирусная инфекция при беременности будет находиться в «спящем режиме» до тех пор, пока не произойдет сбой в работе иммунной системы.
Ослабленный иммунитет является своего рода толчком к активизации ЦМВ при беременности, после чего инфекция приобретает рецидивирующее течение. Если с момента заражения ЦМВ до наступления беременности прошло более шести месяцев, возникновение осложнений вирусной этиологии у ребенка является маловероятным.
При первичном инфицировании цитамегаловирусом при беременности вероятность проникновения возбудителя в организм плода составляет около 30-50%. Исходя из этого, можно сделать вывод, что особую опасность для ребенка представляет внутриутробное инфицирование цитомегаловирусной инфекцией.
Пути заражения ребенка:
- внутриутробно (вирус проникает через плаценту и поражает плод; инфицирование на ранних сроках беременности (в I триместре) может спровоцировать гибель плода, на более поздних сроках – рождение ребенка с многочисленными дефектами развития либо возникновение осложнений через некоторое время после рождения);
- во время родов через естественные родовые пути (наиболее вероятно бессимптомное носительство вируса);
- с молоком матери (не представляет угрозы для ребенка).
Наиболее частые пороки развития у плода: нарушение развития головного мозга, глухота, нарушение зрения, врожденные уродства, врожденные пороки сердца, сыпь, желтуха.
Меры предосторожности, которые помогут избежать инфицирования цитомегаловирусом при беременности.
Всем женщинам, у которых при обследовании цитомегаловирус во время беременностине был обнаружен, следует быть предельно осторожными и внимательными к своему здоровью.
Следующие рекомендации помогут защитить себя и ребенка от этой опасной инфекции.
- Мыть руки после посещения общественных мест и контактирования с детьми;
- По возможности ограничить общение с маленькими детками, которые могут являться носителями вируса (дети младше 5 лет активно выделяют вирус в окружающую среду);
- Избегать поцелуев в губы с родственниками и знакомыми;
- Пользоваться презервативом, в том числе и при оральном сексе; избегать случайных половых связей;
- Соблюдать здоровый образ жизни, который включает сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе; все эти действия направлены на повышение иммунных сил организма.
Вопрос лечения цитомегаловирусной инфекции при беременности решается только после полного обследования в комплексе с консультированием врача-инфекциониста.
