При коксартрозе происходит постепенное разрушение тазобедренного сустава, образуются костные разрастания по ходу суставных поверхностей, со временем практически не определяется суставная щель.
Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава не способно восстановить такие изменения. Если тазобедренный сустав чрезмерно изношен, тогда необходимо провести эндопротезирование тазобедренного сустава.
Если больного постоянно беспокоит интенсивная боль в тазобедренном суставе, которая практически не снимается после приема медикаментов, значит нужно оперативное вмешательство. Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при второй, а тем более при третьей степени коксартроза, при двустороннем поражении тазобедренных суставов.
Врачи даже выработали специальный алгоритм, в основу которого входят данные клинического обследования опорно-двигательной системы, необходимость использования пациентом дополнительных средств опоры и передвижения, характер контрактуры, а также другие факторы.
После комплексной оценки всех этих факторов можно определить, необходимо ли больному эндопротезирование тазобедренного сустава.
Противопоказания к эндопротезированию условно делят на:
- ортопедические (связанные с риском возникновения местных инфекционных осложнений, таких как абсцесс, остеомиелит)
- неортопедические (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, печени, почек в стадии декомпенсации).
Эндопротезирование тазобедренного сустава – полная или частичная замена тазобедренного сустава на искусственные импланты. При полном эндопротезировании отделяют головку бедренной кости от шейки, а на ее место ставят имплант, закрепляемый при помощи длинного штифта в бедренной кости. В качестве протеза для головки бедренной кости используют металлические или керамические импланты.
Вертлюжную впадину также зачищают и вставляют в нее титановую чашку, которая по форме соответствует протезу бедренной кости. Титановую чашку крепят к вертлюжной впадине при помощи костного цемента или при помощи специальных шурупов.
При частичном эндопротезировании не удаляют головку бедренной кости, ее лишь зачищают и сверху надевают специальный колпачок, который крепят благодаря костному цементу. Точно так же зачищают суставную поверхность вертлюжной впадины, поверх которой крепят тонкостенную металлическую чашку.
Чтобы восстановить функцию сустава, больному необходима реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Первые помощники в этом – массаж и лечебная гимнастика.
Через 3-4 дня после операции можно начинать контролируемые облегченные движения оперированной ноги. Спустя 2-4 недели больным разрешается ходьба с использованием костылей.
Через 2 месяца можно давать облегченную нагрузку на конечность. И лишь через полгода после операции пациент может давать полноценную нагрузку на прооперированный тазобедренный сустав.
Если операционный и послеоперационный периоды прошли без осложнений, больной придерживался рекомендаций врача, грамотно проводилась реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, тогда пациент через полгода сможет вернуться к нормальной жизни.
Ежегодно в России 300 тысячам пациентов проводят эндопротезирование крупных суставов. В Европе ежегодно проводится около 400 тысяч операций по замене тазобедренных суставов.
Даже известная американская актриса и певица Лайза Минелли в 2005 году перенесла эндопротезирование тазобедренного сустава. Между прочим, она до сих пор снимается в фильмах. Так почему же вы ограничиваете себя? Запомните, коксартроз тазобедренного сустава – это не приговор!
