В России ежегодно заболевают вирусом гепатита B около 50 тысяч человек. По статистике на учёте носительства вируса гепатита в России состоит 5 млн человек, являясь источником инфекции для окружающих.
Восприимчивость к инфекции у людей высока. Риску заражения особенно подвержены маленькие дети. Также высок риск заражения у работников общественной сферы — учителей, медработников и работников пищеблоков. Гепатит B относится к тем инфекциям, которые легче предупредить, чем лечить. Самым эффективным способом профилактики гепатита является вакцинация.
В Российской Федерации с 1996 года в Календарь профилактических прививок включена иммунизация детей и взрослых от гепатита B. С целью профилактики инфекции в России нашла большое применение вакцина «Эувакс». Рассмотрим, что это за вакцина, как она переносится, какие у неё противопоказания.
Что за болезнь — гепатит B?
Гепатит B — это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом. Формы заболевания различны — от носительства вируса до тяжёлого воспаления, цирроза и рака печени. Инфекция отличается множеством путей передачи вируса. Самые распространённые пути заражения следующие.
- При контакте с кровью заражённого человека во время переливания, при использовании нестерильных шприцев и стоматологических инструментов, а также бритвы.
- Половой путь заражения через влагалищные выделения и сперму, а также трещины заднего прохода.
- Бытовой путь заражения особенно типичен в семьях, где имеется больной хронической формой или носитель вируса. Через несколько лет совместного проживания все члены семьи заражаются гепатитом.
- Внутриутробная передача вируса от матери плоду либо заражение ребёнка во время родов.
Период инкубации гепатита B от 45 дней до 6 месяцев. Самую большую опасность гепатит представляет в детском возрасте, потому что нередко переходит в хроническую форму или носительство вируса. Хроническая форма в течение ряда лет преобразуется в цирроз или рак.
Начальные признаки гепатита проявляются в форме гриппа с небольшим повышением температуры, недомоганием и последующим появлением желтухи. Сначала появляется желтизна склер, кожных покровов, затем темнеет моча, а кал обесцвечивается.
Гепатит очень трудно поддаётся лечению, часто переходит в носительство вируса, являясь источником заражения для окружающих. Вирус гепатита B является основной причиной развития рака печени.
Описание вакцины «Эувакс»
Вакцина «Эувакс» зарегистрирована в России 29.04.1999. Производитель вакцины «Эувакс» Южнокорейская компания LG Chemical LTD. Её дистрибьютором на мировом рынке является французская компания Aventis Pasteur.
«Эувакс» — это инактивированная вакцина, которая вырабатывает иммунитет против всех разновидностей вируса гепатита B. «Эувакс» производится во флаконах по 0,5 или 1,0 мл. Состав вакцины «Эувакс»:
- в качестве активного вещества содержит 20 мкг HBsAg;
- адъювант — 0,5 миллиграмма гидроокиси алюминия в виде геля;
- тиомерсал 0,01% в качестве консерванта;
- в качестве дополнительных веществ — фосфаты калия и натрия, и NaCl.
Вакцина «Эувакс» создана методом генной инженерии. Для производства используется не живой вирус, а его поверхностный антиген, продуцированный в дрожжевых клетках Saccharomyces cerevisiae. После внутримышечного применения вакцины «Эувакс» в организме вырабатываются антитела, которые защищают человека от вируса в течение 10–15 лет и более. Иммунитет после вакцинации вырабатывается у 98% привитых лиц.
Показания и схема применения «Эувакс»
Вакцина «Эувакс» применяется внутримышечно. Детям старшего возраста и взрослым вводится 1,0 мл в верхнюю треть плеча, а новорождённым и малышам по 0,5 миллилитра в верхнюю треть бедра. По Календарю профилактических прививок в инструкции рекомендовано 3 кратное введение «Эувакс» детям и взрослым:
- начальная доза «Эувакс» новорождённым делается на первые сутки рождения;
- вторая доза делается в 1 или 3 месячном возрасте;
- третья доза делается в 6 месячном возрасте.
Взрослые люди, не привитые в детстве своевременно и не переболевшие, прививаются по схеме 0–1–6. Это значит, что вторая прививка делается в возрасте 1 месяц, а третья — через 6 месяцев после начала вакцинации. По этой же схеме вакцинируются люди, работающие в сфере медицины, образования и пищеблока, если они ранее не были привиты и не болели гепатитом B.
После трёхкратной вакцинации «Эувакс» иммунитет сохраняется 10–15 лет. В дальнейшем по Календарю прививок ревакцинация взрослых проводится каждые 7 лет независимо от схемы вакцинации.
Вакцинация детей из группы риска по альтернативной схеме
В инструкции по применению «Эувакс» рекомендована также альтернативная схема вакцинации детей и взрослых. По этой схеме делается трёхкратная вакцинация и последующая ревакцинация:
- первая доза вакцины «Эувакс» вводится на первые сутки рождения;
- вторая доза — в 1 месячном возрасте;
- третья прививка делается в 2 месячном возрасте;
- ревакцинация «Эувакс» по этой схеме проводится в 12 месячном возрасте.
В группе риска находятся дети, рождённые от инфицированных матерей. Пациентам, находящимся на лечении гемодиализом, может потребоваться дополнительная прививка.
Экстренная профилактика взрослых по альтернативной схеме
Альтернативная схема применяется также и при экстренной профилактике. Она используется для вакцинации взрослых, инфицированных гепатитом, и людей, отъезжающие в неблагополучные по гепатиту регионы. В экстренной профилактике вакциной «Эувакс» нуждаются также члены семьи, в которой имеется больной гепатитом B или носитель вируса.
На протяжении двух недель после контакта с вирусом можно предотвратить развитие инфекции введением вакциной «Эувакс» по схеме 0–1–2–12. При этом вторая доза прививается через месяц, а третья — ещё через два после начала вакцинации. Четвёртая прививка применяется через 12 месяцев после начала иммунизации. По рекомендации ВОЗ ревакцинацию взрослых целесообразно проводить каждые 7 лет.
Побочные действия «Эувакс»
В исследованиях «Эувакс» было установлено, что эта вакцина от гепатита высоко эффективна и легко переносится. Чаще всего отмечается местная реакция в виде покраснения, уплотнения и боли в месте инъекции.
Иногда наблюдаются общие симптомы:
- повышение температуры до 39,0 °C;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
- сыпь на теле;
- повышение функциональных проб печени (трансаминазы).
Местная реакция после вакцины «Эувакс» проходит в течение нескольких дней без медицинского вмешательства.
Редко наблюдаются такие осложнения после применения «Эувакс»:
- обострение имеющегося у больного рассеянного склероза;
- паралич лицевого нерва;
- аллергические местные и общие реакции;
- воспаление зрительного нерва.
Прививки вакциной «Эувакс» должны проводиться в медицинских учреждениях, оснащённых средствами оказания экстренной помощи. Во избежание побочных действий вакцины нужно заранее обратиться к врачу для выявления возможных противопоказаний.
Противопоказания для вакцинации «Эувакс»
Инструкция к вакцине «Эувакс» содержит информацию о небольшом количестве противопоказаний. Как и в случае с применением других вакцин её нельзя вводить при повышенной температуре. Обострение хронических заболеваний также является временным противопоказанием. В таких случаях вакцинация откладывается на один месяц.
Основное противопоказание для вакцины «Эувакс» — аллергическая реакция на предыдущую прививку. Противопоказанием является непереносимость продуктов, содержащих дрожжи, в том числе пекарские (хлеб, квас, выпечка).
От прививки этой вакциной следует воздержаться беременным и кормящим женщинам, так как пока нет сведений о влиянии препарата на организм ребёнка. Пациенты, у которых имеется рассеянный склероз, прививать не нужно, во избежание обострения заболевания.
Аналоги «Эувакс»
У вакцины «Эувакс» есть аналоги:
- «Энджерикс B» французского производства;
- «Регевак B» производства России;
- индийская вакцина «Шанвак B».
Все эти вакцины взаимозаменяемы и содержат один и тот же антиген.
Подведя итоги, отметим, что гепатит B имеет лёгкие пути распространения и высокую восприимчивость людей к вирусу, поэтому профилактика против него необходима. Вакцина «Эувакс» для предупреждения инфекции эффективна и легко переносится. Е
ё можно применять также для экстренной профилактики гепатита у взрослых. «Эувакс» имеет минимум противопоказаний, но перед прививкой полезно проконсультироваться у врача. Для предотвращения побочных действий вакцины в день прививки пациента должен осмотреть врач после измерения температуры.
