В последнее время в структурном распределении показателей заболеваемости и смертности новорожденных лидируют гнойно-септические инфекции.
Наиболее часто гнойно-септические заболевания у младенцев вызываются различными возбудителями, но чаще золотистым стафилококком, располагающим высокой резистентностью к воздействиям внешней среды, быстрой адаптацией к лекарственным препаратам.
Инфекции проникают в организм новорожденного через раневую поверхность кожи и слизистые оболочки, коньюнктивы и ЖКТ, пупочные сосуды, пупочную ранку. Возбудители гнойно-септических заболеваний, проникнув в организм, провоцируют формирование первичного септического очага. Первичный септический очаг при внутриутробном инфицировании нередко локализуется в плаценте, в органах беременной.
Наиболее часто инфицированию подвергается кожа новорожденных. Клинические формы таких поражений объединяют под общим названием пиодермия, которая развивается под воздействием таких гноеродных микроорганизмов, как гонококки, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и другие.
Гнойно-септические заболевания новорожденных разделяют на такие формы: генерализованные (сепсис и его осложнения) и локальные.
К наиболее часто встречаемым гнойно-септическим заболеваниям относится везикулопустулез, называемый также поверхностной стафилодермией новорожденных. К причинам заболевания относят мацерация, повышенная потливость, перегревание. Локализация процесса происходит в устье экзокринных потовых желез, по всему кожному покрову ребенка распространяются фолликулярные пустулы.
При псевдофурункулезе воспалительный процесс охватывает мерокринные потовые железы (псевдофурункулез Фингера, многочисленные абсцессы потовых желез). Развитию данного заболевания содействуют иммунодефицитные состояния, недоношенность, недостаточный уход. Заболевание сопровождают повышение температуры, нарушение общего состояния, высыпания по телу.
К тяжелым формам гнойно-воспалительных заболеваний кожного покрова, нередко приводящим к развитию сепсиса, относится флегмона новорожденных. Воспалительный процесс подкожной клетчатки вызывается инфекциями, проникнувшими в организм ребенка через кожу или пупочную рану.
Флегмона начинается с повышения температуры, формирования ограниченного болезненного участка уплотнения (чаще на груди, шее, в крестцово-копчиковой области) с дальнейшим образованием в центре участка свища. При флегмоне требуется проведение экстренного хирургического лечения.
Эпидемическая пузырчатка, или пемфигоид новорожденных, является самой контагиозной формой стафилодермии. Данное генерализованное поражение кожи проявляется множественной полиморфной диссеминированной сыпью на теле, конечностях, крупных складках, с дальнейшим распространением на слизистую. Процесс может вызвать тяжелые септические осложнения.
К таким заболеваниям также относятся гнойный мастит, возникающий с физиологическим нагрубанием (особенно при пиодермии) молочных желез; омфалит, воспалительный процесс в области пупочной ямки; конъюнктивит (воспаление слизистой глаз); конъюнктивит гонорейный.
Сепсис относится к самостоятельным инфекционным заболеваниям. Его характеризуют бактериемия, многообразие возбудителей, злокачественное течение, обусловленное сопутствующей иммуносупрессией. Факторами риска являются длительный безводный промежуток, преждевременные роды, низкий вес новорожденного при рождении, асфиксия в родах и другие осложнения.
Профилактику заболеваний лучше всего начинать с антенатальной охраны плода, своевременно выявлять и лечить острые и хронические заболевания будущей матери, систематических наблюдений за беременной и ходом беременности. Немалая роль отводится личной гигиене матери и медперсонала в родильном доме, антисептике, полноценному грудному вскармливанию.
