Инструкция по применению препарата Дексаметазон - состав, показания к приему, побочные действия и аналогиТаблетки «Дексаметазон» в определенном смысле можно называть панацеей. Его ценят за низкую аллергенность и отличные противовоспалительные свойства, применяют при лечении огромного количества болезней практически любой специализации.

Основная задача этого полусинтетического гормона – восстанавливать нормальный обмен веществ в организме и поддерживать его.

Состав лекарственного средства

«Дексаметазон» — глюкокортикостероид, идентичный гормону, который вырабатывают надпочечники. Название препарату дало его основное действующее вещество – дексаметазон. Одна из форм, в которой лекарство производится, – белого цвета таблетки, круглые, плоские, со скошенными краями. В одной таблетке 0,5 миллиграмма дексаметазона.

Кроме того, есть вспомогательные составляющие:

  • крахмал из кукурузы:
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • повидон;
  • безводный коллоидный диоксид кремния.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Таблетки «Дексаметазон» назначают, когда возникает необходимость повлиять на организм комплексно – избавить от шока и прекратить воспаление. Поэтому они часто незаменимы во время аллергических проявлений разной формы и различной степени тяжести (исключая аллергию на алкоголь).

В компании инсулина, глюкагона и катехоламинов дексаметазон регулирует накопление и расход организмом энергии. С его помощью печень начинает вырабатывать больше глюкозы и гликогена. Вещество активизирует кровоток в почках. Замедляет воздействие генов, которые формируют виновников воспалительных процессов — ферменты, белки и информационные молекулы.

Также дексаметазон обладает еще несколькими фармакологическими свойствами:

  • противошоковым;
  • иммунодепрессивным;
  • противотоксичным.

Лекарство быстро и почти полностью усваивается. В разных источниках приводится «порог биодоступности»: от 80 до 100 процентов. Через час-два после приема таблеток в разовой дозировке наступает пиковая концентрация гормона в плазме крови, а терапевтическое воздействие продолжается почти трое суток.

В плазме большая часть вещества связывается с альбумином и поступает в клетки и пространство между ними. В гипофизе и гипоталамусе схема действия меняется: там дексаметазон «работает» через мембранные рецепторы. В так называемых периферических тканях – с помощью рецепторов цитоплазматических.

Молекулы вещества разрушаются прямо в клетках организма и  полностью покидают тело пациента после окончательного расщепления в печени. Это то, что сегодня известно достоверно. Скорее всего, в процессе освобождения от остатков дексаметазона также участвуют почки, транспортируя их в мочу, а вместе с ней – наружу.

Для чего назначается препарат

Уже говорилось, что «Дексаметазон» — достаточно универсальный медикамент, участвующий в избавлении от многих недомоганий. Его применяют в дерматологии, офтальмологии, кардиологии, гинекологии, реаниматологии, онкологии, эндокринологии…

Эти таблетки выписывают при:

  • бронхиальной астме;
  • очаговом туберкулезе;
  • острых лейкозах;
  • ревматическом артрите и ревматической лихорадке;
  • тромбоцитопении;
  • воспаленных суставах;
  • ожогах;
  • серьезных кровопотерях;
  • развитии инфаркта миокарда;
  • гнойном конъюнктивите;
  • зачатках глаукомы;
  • тяжелых вирусных инфекциях вроде менингита, брюшного тифа и воспаления легких;
  • перитоните;
  • анафилактическом шоке;
  • врожденной гиперплазии надпочечников;
  • тиреоидите;
  • красной волчанке;
  • отеке гортани и других заболеваниях.

Помимо этого, «Дексаметазон» может входить в комплекс химиотерапевтического лечения больных раком. В любом случае жизненно важно употреблять таблетки, не отступая от указаний доктора, и полностью исключить спиртное.

Инструкция по применению таблеток «Дексаметазон»

Любой лекарственный препарат нужно применять правильно. А уж если он гормональный, важность этого требования увеличивается стократ. Подобные медикаменты влияют на организм на таком глубинном и тонком уровне, что это сравнимо с балансированием на лезвии ножа. Чтобы на нем удержаться и не навредить, надо соблюдать филигранное равновесие. Поэтому следовать указаниям инструкции — не просто формальность, а непререкаемое требование.

Естественно, дозировку «Дексаметазона» назначает только врач. Она всегда индивидуальна, опирается на недуг и состояние пациента, реакцию его организма на кортикоиды.

Взрослым пациентам рекомендуют начальную дозу от 0,5 до 9 миллиграммов в сутки (суточный максимум равен 15 миллиграммам). Такое количество дексаметазона принимают до поры, пока не проявятся признаки, что организм откликнулся и двинулся в сторону исцеления. После чего оставляют минимальную дозировку, чтобы поддерживать процесс выздоровления – 0,5-3 миллиграмма. Приемы лекарства разрешается разбить на два – четыре раза в день.

Резко менять способ употребления гормона нельзя, особенно после нескольких дней лечения большими дозами. Уменьшать их нужно постепенно, по 0,5 миллиграмма в день. Самый малый объем равен 0,5 – 1 миллиграмм в сутки. Если лечиться приходится долго, доктора советуют совмещать прием лекарства с едой, а в перерывах пить антациды.

Когда пациент – ребенок с недостаточностью надпочечных желез, терапия с помощью «Дексаметазона» зависит от веса больного (из расчета 0,02 миллиграмма на килограмм) или площади тела (0,67 миллиграмма на квадратный метр), которые разбиваются на три приема в день. Во всех остальных случаях начальная доза должна держаться в рамках 0,08 — 0,3 миллиграмма на килограмм веса.

При беременности и кормлении грудью

«Дексаметазон» при беременности назначают лишь в исключительных случаях, когда польза для будущей матери выше риска для малыша. И если уж такая необходимость возникла, оперируют только самыми малыми эффективными дозами и тщательно контролируют, как отражается лечение на обоих организмах. А новорожденных потом дополнительно обследуют, чтобы исключить недостаточность надпочечников. Чем обусловлена такая осторожность?

  1. Глюкокортикоиды с легкостью преодолевают барьер плаценты и накапливаются в крови плода, концентрируясь в ее плазме.
  2. Даже при четко выверенных фармакологических дозах есть риск вызвать недостаточность плаценты.
  3. «Дексаметазон» способен спровоцировать замедление развития ребенка в утробе, и даже его гибель.

Если в процессе вынашивания малыша женщина лечилась «Дексаметазоном», во время родов ей дают дополнительную дозу препарата. Коль роды затянулись, или предстоит кесарево сечение, пациентка принимает глюкокортикоид каждые 8 часов, но не в таблетках, а внутривенно.

Маме, кормящей малютку грудью, на период терапии «Дексаметазоном» придется перевести дитя на искусственное питание. Потому что хоть и в небольших количествах, гормон способен собираться в грудном молоке. При таком питании есть шанс, что развитие малыша не наберет нужного темпа, поскольку его организм перестанет самостоятельно вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

На такой вопрос имеется лишь один ответ: принимать «Дексаметазон» и совмещать его с алкогольными напитками категорически запрещено! Это одно из противопоказаний, черным по белому зафиксированное в инструкции к препарату. Не стоит дразнить судьбу – даже пара глотков в период лечения отзовется очень неприятно.

Это может обернуться:

  • резким снижением, а то и частичной утратой зрения;
  • сбоями в желудке, сопровождающееся рвотой и тошнотой;
  • красными пятнами на коже в районе грудной клетки;
  • изнуряющим поносом;
  • лицом, покрытым угрями;
  • язвами в желудке и кишечнике;
  • кровотечениями, которые самостоятельно остановить не получится.

Все перечисленное – лишь небольшая часть проблем, которые могут навлечь на себя неосторожные пациенты. Полный список последствий включает целых 40 пунктов. И каждый из них добавит лишних страданий.

Лекарственное взаимодействие

В период терапии врач должен знать, какие препараты вы используете параллельно, чтобы избежать осложнений из-за несовместимых лекарств. Одновременно с «Дексаметазоном» нельзя принимать:

  • нестероидные противовоспалительные (риск язв и кровотечений в пищеварительной системе);
  • «Фенитоин», «Примидон», «Рифабутин», «Карбамазепин» (снижают эффективность гормона);
  • «Эфедрин», «Аминоглутетимид» (искажают результаты теста угнетения дексаметазона);
  • «Индинавир», «Эритромицин»» (увеличивают скорость вывода синтетического гормона из организма);
  • «Кетоконазол» (уменьшает синтез глюкокортикоидов надпочечниками и концентрацию дексаметазона, провоцируя недостаточность желез надпочечников);
  • противозачаточные таблетки (период выхода глюкокортикоида удлиняется, как и его действие, есть риск побочных явлений).

К тому же «Дексаметазон» уменьшает действенность препаратов против диабета и гипертонии. Есть и медикаменты, с которыми «Дексаметазон» совместим. Так, вместе с «Метоклопрамидом», «Дифенгидрамином», «Прохлорперазином» или «Гранисетроном» он предотвращает тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Как большинство медпрепаратов, «Дексаметазон» имеет противопоказания, при которых эти таблетки принимать запрещается:

  • сахарный диабет;
  • всевозможные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции и даже недавний контакт с таким больным;
  • острый психоз;
  • остеопороз;
  • непереносимость любого из компонентов лекарства;
  • синдром Кушинга (хронический избыток гормонов коры надпочечников, вне зависимости от его причин);
  • сердечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • глаукома.

Но даже если пациент ничем таким не страдает и скрупулезно соблюдает предписания врача, все-таки надо знать, что могут появиться побочные явления:

  • отечность;
  • сбой баланса электролитов;
  • нарушение режима менструаций;
  • повышение артериального давления;
  • плохой сон;
  • аллергический дерматит;
  • лишние килограммы;
  • язвенные процессы в желудке;
  • глюкоза в крови больше нормы;
  • неполадки со зрением;
  • психические расстройства.

Все это – причина для отмены препарата и поиска подходящих заменителей. Что касается передозировки. Систематическое превышение дозы — реальная опасность. Есть сведения даже о смертельных исходах, к которым оно приводило. Но чаще результат – явления из списка побочных.

Аналоги таблеток «Дексаметазона»

Когда пациент жалуется на сильный дискомфорт и неприятные явления, сопровождающие применение этих таблеток, врач принимает решение сменить лекарство. Есть неплохие аналоги «Дексаметазона», одни с более, другие с менее широким спектром действия, в том числе:

  • «Дексофтан»;
  • «Озурдекс»;
  • «Декадрон»;
  • «Бетаспан»;
  • «Дексона»;
  • «Фортекортин»;
  • «Мегадексан»;
  • «Дексапос»;
  • «Дексазон» и другие.