Беременность и роды – достаточно серьезный стресс, после которого организм нуждается в длительном восстановлении.
При нормальном течении родов процесс реабилитации сопровождается умеренными кровянистыми выделениями из половых путей, и занимает не более 1-1,5 месяцев, в случае возникновения осложнений в родах – период может несколько затянуться. Отдельного внимания заслуживают характер и длительность выделений при родоразрешении путем операции кесарево сечение.
Лохии – кровянистые выделения из половых путей, возникающие в послеродовом периоде. Независимо от метода родоразрешения, по продолжительности лохии не должны отклоняться от нормы. Сколько после кесарева идут выделения? При каких послеоперационных осложнениях может меняться длительность и характер лохий?
Сколько после кесарева идут выделения, и от чего это зависит?
Продолжительность лохий после оперативного родоразрешения является одним из наиболее важных показателей в послеоперационном периоде. Кесарево сечение – операция, при которой повреждается не только брюшная полость, но также нарушается целостность матки, которая, по сути, представляет собой полый мышечный орган.
Известно, что при повреждении мышц их сократительная способность снижается, а значит, процесс инволюции матки – физиологически обусловленного уменьшения органа до исходных размеров, в таком случае длится дольше. Выделения после кесарева сечения идут благодаря сокращению матки, которая как бы выталкивает все ненужное из полости наружу. Чем ниже сократительная способность органа, тем дольше будут идти выделения после кесарева сечения.
Если во время выполнения оперативного вмешательства что-то пошло «не так» (приращение плодных оболочек, маточное кровотечение, повреждение смежных органов), длительность лохий также может измениться, причем не всегда в большую сторону. Такие роженицы обычно находятся под пристальным наблюдением, так как риск развития гипотонии матки и других осложнений в послеоперационном периоде повышается в несколько раз.
Сколько после кесарева идут выделения в норме?
Продолжительность лохий после операции кесарева сечения при отсутствии осложнений составляет менее 5-6 недель, как и при естественных родах.
В первые сутки после вмешательства роженица находится в отделении реанимации, где ведется почасовой контроль температуры, артериального давления, диуреза, а также визуально оценивается количество и характер кровянистых выделений из половых путей. При благополучном течении на вторые сутки женщину переводят в послеродовое отделение, где она остается до момента выписки.
В отличие от нормальных родов, после операции кесарево сечение матка нуждается в дополнительной стимуляции к сокращению. С этой целью назначают специальные инъекционные препараты – утеротоники (метилэргометрин, окситоцин).
Сколько после кесарева идут выделения?
Первая неделя после операции. Обильные выделения с кровяными сгустками, имеющие прелый запах. Объем лохий за этот период в среднем составляет 500 мл., поэтому менять подкладную приходится не реже чем каждые 2 часа. Кормление, физическая активность, пальпация живота способствуют повышению сократительной способности матки и усилению выделений.
Через 2 недели после кесарева сечения. Лохии умеренные, слизисто-кровянистые, приобретают красно-коричневый оттенок. С каждым днем количество выделений уменьшается.
Через 4 недели после родоразрешения. На 4-5 неделе после кесарева выделения идут темно-коричневые, в скудном количестве. Процесс полного восстановления матки завершается спустя 6-8 недель после оперативного вмешательства. К этому времени эндометрий матки полностью обновляется, вследствие чего выделения становятся слизистыми, как и до беременности.
Что делать, если выделения после кесарева идут меньше или больше обычного?
Длительность лохий после кесарева напрямую зависит от сократительной способности матки, поэтому любые отклонения от нормы должны насторожить женщину.
Если выделения после кесарева шли и резко прекратились – срочно обратиться к врачу. Такая ситуация чаще всего возникает, когда при недостаточном сокращении матки ее полость заполняют сгустки крови, из-за наличия которых матка не в состоянии полноценно сократиться. Застой крови в полости матки способствует размножению патогенных микроорганизмов, в результате чего может возникнуть эндометрит – достаточно тяжелое осложнение родов.
Если выделения после кесарева идут дольше либо стали обильнее — немедленно вызвать скорую помощь. После оперативного родоразрешения матка сокращается намного хуже, что повышает риск развития гипотонического кровотечения. Тревожный знак при гипотоническом кровотечении – более 1 подкладной за час.
Если идут после кесарева выделения с неприятным запахом – обратиться за помощью к лечащему врачу. Неприятный гнойный запах лохий говорит о том, что произошло инфицирование полости матки, и развился эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки. Как правило, эндометрит протекает на фоне лихорадки, озноба, болей внизу живота и т.д.
Если после кесарева идут творожистые выделения, которые сопровождаются зудом наружных половых органов — это кандидоз, или молочница. Состояние часто развивается на фоне антибиотикотерапии, назначаемой после операции в качестве профилактики развития септических осложнений.
Четкое следование рекомендациям врача, кормление грудью по требованию и соблюдение правил интимной гигиены после родов благотворно влияют на то, сколько после кесарева идут выделения, и являются отличной профилактикой различных послеоперационных осложнений.
