Уход за младенцем неразрывно связан со стиркой пеленок. В настоящее время задачу родителям новорожденных существенно облегчают памперсы.
И все равно мы с нетерпением ждем, когда же малыш научится самостоятельно контролировать свои естественные нужды, ведь это еще один шаг во взрослый мир, этап становления личности. Да-да, не удивляйтесь! Если ребенок может непроизвольно намочить штанишки или постель, это чревато психологическими проблемами. Нередко такие малыши считают себя виноватыми в «конфузе».
А если оплошность произошла в детском коллективе – насмешек сверстников редко удается избежать. В большинстве случаев дети уже умеют контролировать позывы к мочеиспусканию в дневное время к 2-3 годам, но ночной энурез у детей может сохраняться намного дольше. Предлагаю обсудить эту деликатную проблему.
Ночной энурез у детей.
Развитие произвольного контроля мочеиспускания – достаточно сложный процесс, в котором задействованы анатомические и неврологические структуры. В состоянии бодрствования контролировать естественные позывы намного проще, поэтому уже к 2-3 годам дети редко мочат штанишки днем.
Зато в ночное время активизируется парасимпатическая нервная система, что способствует расслаблению сфинктеров и снижению произвольного контроля за физиологическими процессами.
Ночным энурезом у детей называют случаи непроизвольного мочеиспускания во сне, происходящие исключительно в ночное время. Любые проявления недержания мочи днем исключают диагноз «ночной энурез». Обычно заболевание можно заподозрить уже в 5-летнем возрасте, однако даже после 7 лет до 93% случаев ночного энуреза у детей проходит самостоятельно без какого бы то ни было лечения.
Обычно ночной энурез у детей развивается вследствие одной из нижеперечисленных причин:
- Маленький размер мочевого пузыря.
- Слабое развитие мышц, удерживающих мочу.
- Усиленная продукция мочи в ночное время.
- Нарушение процессов пробуждения.
Чаще всего для установления диагноза не требуется особых исследований. Достаточно тщательного расспроса. Часто ночной энурез у детей является наследственным заболеванием, поэтому родителям стоит вспомнить, до какого возраста они мочили кровать по ночам.
В случае подозрения на анатомический дефект или заболевание мочевыделительной системы врач назначит анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Как справиться с ночным энурезом у детей?
Важно начинать лечение в тот момент, когда ребенок уже способен осознать проблему и содействовать ее разрешению. На первый план выходят разъяснительные беседы с родителями и малышом. Иногда непросто бывает объяснить родителям, что ребенок делает это непроизвольно, и наказания здесь не помогут.
Зато хороший эффект даст метод поощрений: стикерами отмечаются в календаре ночи без «оплошностей». За каждые 7 сухих ночей подряд малыш получает небольшой сюрприз.
Важно правильно организовать питьевой режим ребенка. Основная водная нагрузка должна приходиться на утренние часы, а за 2 часа до сна употребление жидкости исключается. На ночь – обязательно в туалет. Если вы заметили, что ребенок мочит кроватку примерно в одно время, заведите будильник на полчаса-час раньше предполагаемого «конфуза». Такой метод способствует рефлекторному пробуждению ребенка в последующем уже без будильника.
Вместо будильника может быть использована специальная «мочевая сигнализация». Ребенок ложится спать с вмонтированном в белье прибором, реагирующим на повышение влажности специальным сигналом. Как только белье намочено, срабатывает сигнализация. Предусматривается, что ребенок сам отключает звуковой сигнал, встает в туалет, меняет заранее приготовленное белье (здесь уже могут помочь родители), заново настраивает прибор.
Иногда эффективна тренировка мочевого пузыря в дневное время. При позыве на мочеиспукание ребенок задерживает мочу на некоторый период. В результате стенки мочевого пузыря растягиваются. Однако такой метод может привести к забросу мочи по мочеточникам в почечную лоханку, что связано с риском инфицирования.
Медикаментозную терапию ночного энуреза у детей следует начинать только в случае неэффективности перечисленных мероприятий. Десмопрессин дают ребенку внутрь за несколько часов до сна. Дозу необходимо подбирать индивидуально с постепенным плавным увеличением в течение 10 суток. Также с целью подавить ночной энурез у детей используют Имипрамин – препарат, относящийся к антидепрессантам.
Лечение ночного недержания мочи у детей с помощью медикаментов имеет минимальное преимущество над рефлекторными и организационными мероприятиями, зато отличается довольно высокой стоимостью и риском развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.
В заключении хочется отметить, что если ночной энурез у детей является единственным симптомом, лечение всегда стоит начинать с рационального режима дня, ограничения количества жидкости в вечерние часы. В подавляющем большинстве случаев проблема не требует применения медикаментов и разрешается сама собой, как только высшая нервная деятельность ребенка приобретет должную зрелость.
