Метастазирование – характерная особенность злокачественных опухолей. Основные этапы данного патологического процесса заключаются в отсоединении опухолевых клеток от основного новообразования и попадании их в кровеносные или лимфатические сосуды.
При раке матки главными путями распространения метастаз является лимфатическая система, на запущенных стадиях развития болезни возможно сочетание с гематогенными метастазами.
Метастазы рака матки могут образовываться в лимфатических узлах на любых стадиях опухолевого процесса, их масштабность и быстрота распространения зависят от размера и расположения первичного очага. Есть определенная закономерность распространения метастаз рака матки в лимфатические узлы различной локализации.
Первыми поражаются лимфатические узлы внутренней и средней подвздошной группы. Могут охватываться лимфатические узлы подчревной группы, и реже поражение касается лимфатических узлов других групп малого таза. К факторам риска рака тела матки относится бесплодие и нарушение менструального цикла.
Отсутствие родов также имеет большое влияние на развитие рака тела матки. Менопауза увеличивает появление рака, потому что с возрастом наблюдается рост числа ановуляторных циклов, т. е. процессов протекающих без овуляции и образования желтого тела.
Среди угрожающих факторов выделяются ожирение, синдром Штейна-Левенталя, опухоли яичников, гипертекоз, текоматоз и гиперплазия стромы, поликистоз яичников. Причиной рака матки быть наличие опухолей гормонального характера в анамнезе, неправильная заместительная гормонотерапия в постменопаузе, длительный приём эстрогенов, применение тамоксифена, сахарный диабет, наследственность.
Распространяются метастазы на шейку матки, за пределы матки в тазовые лимфатические и в парааортальные узлы. Гематогенным путем метастазы распространяются из верхней части матки, поражая придатки. При этом захватывается сальник, влагалище, реже легкие, печень и кости.
Ранние признаки метастазирования проявляются белями и кровянистыми выделениями. У женщин репродуктивного возраста они присутствуют в межменструальном периоде, женщин в постменопаузе выделения скудные, появляются после физических нагрузок.
Для пожилых женщин характерно наличие серозных или гнойных сукровичных выделений. Боли внизу живота и в поясничной области, схваткообразные или постоянные – явление, возникающее в более позднем сроке заболевания.
Они свидетельствуют о сдавлении нервных стволов растущими метастазами в лимфатических узлах. Диагностика метастаз матки определяется на основании результатов УЗТ с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков с допплеромерией.
Определяется локализация, размеры, глубина инвазии миометрия, состояние яичников. Также важно делать анализ состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование органов грудной клетки с помощью рентгена показывает степень распространенности процесса.
К уточняющим методам относятся: рентгенологическое исследования почек (экскреторная урография), обследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки (ректороманоскопия), сканирование и рентген костной системы, обследование мочевого пузыря (цистоскопия), компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Для лечения матки и устранения метастаз применяют хирургический метод с выполнением экстирпации матки с придатками. Лимфаденэктомия назначается при значительной инвазии миометрия, метастазах в яичниках и при внематочных метастазах. При метастазах в яичники предусмотрено удаление большого сальника. В комбинированное лечение входят хирургические операции и лучевой метод, их осуществляет в определенной последовательности.
Облучение области малого таза и сводов влагалища проводят на гамма-аппаратах или установках, генерирующих в мегавольтном диапазоне. Комплексный метод лечения сочетает хирургическое или лучевое лечение с химиотерапией и гормонотерапией. Применяется в случае распространенных форм рака тела матки и метастазах.
Первая стадия рака матки характеризуется образованием опухоли. Вторая стадия приводит к активности раковых клеток, провоцирует рак шейки матки.
Третья стадия – прорастание метастаз во влагалище, в близлежащие лимфатические узлы и органы. В четвертой стадии метастазы распространяются за пределы полости таза, прорастают мочевой пузырь и прямую кишку. Благодаря закономерности развития болезни с ней легче справиться, врачи знают, какими должны быть этапы лечения.
Последовательность и правильное исполнение врачебных предписаний способствует быстрому выздоровлению. В большинстве случаев рак матки предотвратить практически невозможно.
Но все же присутствие в рационе свежих овощей и фруктов, снижение потребления лишних калорий, повышение активности, снижение воздействия на производстве канцерогенных факторов, регулярные медицинские осмотры являются отличной профилактикой рака матки у женщин.
