Проктология на современном этапе достаточно развита для проведения тяжелых хирургических операций на прямой кишке. Специалисты располагают достаточным арсеналом технологий, знаний для устранения геморроя на последних стадиях.
Геморрой, требующий удаления, это серьезное заболевание, протекает с неприятными симптомами, часто рецидивирует, вызывает осложнения. Третья и четвертая стадии этого заболевания не поддаются консервативным методам лечения, потому являются показанием к проведению операции. Известно более десяти безопасных методов удаления геморроя, но хирурги предпочитают один из проверенных и эффективных – геморроидэктомия.
Геморроидэктомия – это операционное удаление увеличенных геморроидальных узлов. Это радикальное мероприятие, при котором удаляются сами узлы и часть слизистой оболочки толстой кишки.
Есть несколько вариаций этой методики, и наиболее популярная – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. По-другому эта операция именуется «открытой», так как после иссечения тканей хирург не ушивает рану, со временем ткани стягиваются, путем вторичного натяжения. После операции остается плоский рубец, который при желании можно удалить.
Особенности удаления и показания
Впервые операции по удалению геморроя была проведена в 1937 году. После этого было испробовано множество технологий, а подход действительно усовершенствовался. Но метод Миллигана-Моргана остался до сегодня, и как показывает практика, такая операция дает больше результатов и гарантий на выздоровление.
Показанием к проведению является запущенный геморрой на 3-4 стадии выпадения узлов. Проявляется выраженное воспаление, отечность тканей, нарушение кровообращение слизистой кишки. Больной отмечает сильную боль, задержку кала, мочи, боль усиливается при ходьбе, долгом сидении. На основании клинической картины больному назначаются дополнительные методы обследования, после чего начинается операция.
Техника удаления узлов по Миллигану-Моргану
Операции проводится при хроническом комбинированном геморрое 2-3 или 4 стадии. Противопоказаниями могут быть острый инфаркт, серьезные системные заболевания, непереносимость анестезии.
Подготовительный этап включает очищение кишечника клизмой или по методу «Микролакс». После тщательной подготовки начинается операция.
- Пациент располагается на хирургический стол в положении лежа.
- Подготовка операционного поля включает обработку анального отверстия и близлежащих тканей антисептическими растворами – хлоргексидин, бетадин.
- Для удаления узлов используют коагулятор или ультразвуковой скальпель.
- Сосуды, которые содержат артерии геморроидальных узлов, ушиваются викрилом – шовным рассасывающимся материалом.
- В случае кровотечения используют элекрокоагулятор.
- После иссечения узлов и остановки кровотечения раны оставляют открытыми.
- Заканчивается операция установкой в анальный канал гемостатической губки или тампона.
Иногда операция геморроидэктомия несколько усложняется. Может случиться сильное кровотечение по причине разрыва сосудов, повреждение большого количества тканей. Особенно важно соблюдать все правила ухода за раной в послеоперационный период. Продолжительность реабилитации, как показывают отзывы, у всех разная, что сильно зависит от самого пациента.
Период восстановления
В послеоперационный период нужно строго следовать инструкциям врача. Они заключаются в правильном уходе за раной, питанием, приеме всех назначенных препаратов.
На первый сутки после операции лучше воздержаться от похода в туалет. Каловые массы будут раздражать еще живую рану, это вызовет сильную боль. К тому же есть риск попадания инфекции. Если же инфекция попала в рану, начнутся гнойные процессы – это одно из осложнений методики геморроидэктомии. Дабы избежать этого, нужно хотя бы день придержаться голодной диеты, только пить много жидкости, лучше всего чистую воду.
Еще до того, как пациента выписывают домой, в стационаре проводятся перевязки, которые затем нужно будет выполнять дома. Для обезболивания раны в послеоперационный период применяют внутримышечные ненаркотические анальгетики – Анальгин, Кетонал, Кеторол. И важно отметить, что пациент выписывается со стационара после первого стула.
Уже на второй неделе происходит восстановление ран, они гранулируют. На этот период показаны ванночки утром и перед сном. Для приготовления ванночек использую ромашку или другие успокаивающие растения. Процедура проводится в сидячем положении. Пока рана после геморроидэктомии полностью не зажила, дефекация будет болезненной.
Некоторые пациенты в своих отзывах пишут, что лучшее для этого время – утро и вечер, в этот период отмечается наименьшая болезненность. Полная реабилитация занимает до двух месяцев. Но есть отзывы, опровергающие это. Большое число пациентов жалуются на длительное заживление раны. Почему это происходит?
Частые осложнения геморроидэктомии
После геморроидэктомии могут развиваться осложнения, это не единичные случаи. Провоцирующим фактором при этом становится попадание инфекции в открытую рану, неправильная диета, травмы.
- сужение анального отверстия – причина неправильного проведения геморроидэктомии, несоблюдения всех этапов, нарушения методики;
- гнойное воспаление подслизистого слоя толстой кишки – результат несоблюдения антисептики;
- кровотечение.
Нельзя сказать, что этот список огромный и пугающий, но каждое из этих осложнений по-своему опасно. На самом деле бояться не стоит, ведь в послеоперационный период пациент находится под наблюдением врача.
Также после операции пациент может обратить внимание на такие осложнения, как задержка мочи или свищи. Но это происходит крайне редко, и отзывы больных, которые уже прошли это, тому подтверждение.
Время полного восстановления геморроидальных узлов очень легко сократить, если соблюдать правильное питание. Послеоперационная диета включает потребление большого количества растительной пищи. На первое время лучше забыть о жирных, тяжелых продуктах, которые долго перевариваются и трудно выводятся.
И уже лучше не вспоминать об острой еде как минимум год после операции, иначе можно вспомнить всю боль, которую пришлось перенести в первые дни реабилитации и во время операции.
Отзывы и стоимость операции.
Стоит отличать все разновидности и модификации геморроидэктомии. Есть удаление по Миллигану-Моргану, а есть закрытая операция по Фергюсону. Эти две методики отличаются подходом и стоимостью. Цена «открытой» операции может составить в разных клиниках от 4 000 – 7 000 рублей. Прайс каждого медицинского центра отличается, так как включает разный пакет услуг.
Закрытая операция стоит несколько дороже, соответственно собирает больше хороших отзывов от пациентов. Если выбор остановился на геморроидэктомии, лучше проконсультироваться со специалистом на тему возможных индивидуальных осложнений. Весь ход реабилитации наперед знать невозможно, но, если есть шанс предупредить тяжелое осложнение, стоит выбрать иную методику.
