Острый атрофический кандидоз может развиваться как самостоятельно так и быть осложнением молочницы.
В большинстве случаев, причиной острого атрофического кандидоза является длительный прием антибиотиков широкого спектра действия или гормональных препаратов. К заболеванию может привести и ношения ортодонтических протезов.
Острый атрофический кандидоз проявляется сильной болезненностью, сухостью и яркой гиперемией слизистой оболочки. На слизистой оболочке спинки языка можно наблюдать пятна с гладкой поверхностью и творожистый налет.
Больные часто жалуются на ощущение жжения и извращение вкуса. Налет на языке и слизистой полости рта отсутствует, в редких случаях сохраняется в глубине складок языка. На боковых поверхностях языка сохраняются отпечатки зубов. Красная кайма губ отечна, покрыта серыми чешуйками, местами на слизистой могут появиться трещины и эрозии.
Установить причину заболевания можно по локализации пятен:
- поражение слизистой оболочки щёк, губ и ротоглотки обычно обусловлено системным назначением антибиотиков;
- локализацию красных пятен на языке и нёбе часто наблюдают после применения антибиотиков в виде пастилок;
- при поражении языка часто утрачиваются нитевидные сосочки;
- локализация поражения неподвижной части дёсен свидетельствует о тяжёлом иммунодефиците.
Диагноз подтверждается при цитологическом исследовании окрашенных препаратов, которое выявляет почкующиеся клетки грибов и нитей псевдомицелия.
Комплексное лечение атрофического кандидоза
Лечение атрофического кандидоза должно быть комплексным (общим и локальным) и включать: влияние на возбудителя, терапию основного заболевания и осложнений, санацию ротовой полости, коррекцию метаболических и иммунных процессов.
В легких случаях протекания болезни (при его локальном поражении только уголков губ, языка, неба и т.д.), проводят местное лечение, цель которого – устранить условия, которые положительно влияют на рост и размножение грибов, действие на грибковую флору, восстановление биологического микробного равновесия ротовой полости.
Этого можно достичь с помощью тщательного ухода за ротовой полостью, санации, приема противокандидозных средств локального действия, нормализацией рН среды полости рта. Препараты принимают в виде полосканий (4-5 полосканий в день), ротовых ванн, аппликаций и смазывания. При этом препараты часто меняют между собой.
При длительном кандидозе, когда местная терапия малоэффективная, а также у больных с диффузным поражением слизистой оболочки полости рта, которые протекают на фоне сложных соматических заболеваний (сахарный диабет, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и т.д.), назначают противокандидозные препараты системного действия после определения чувствительности грибов к тому или другому препарату.
Комплексное лечение больных кандидозом слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (кроме противокандидозных средств) включает:
- рациональную диетотерапию (отварное мясо, рыба, яйца, молоко и кисломолочные продукты, витамины, особенно группы В; ограничение приема углеводов). Также назначают поливитаминные комплексы;
- коррекцию миклофроры кишечника эубиотиками;
- использование иммуностимуляторов общего и локального действия.
Во время лечения кандидоза слизистой оболочки и красной каймы губ проводят тщательную санацию ротовой полости, так как кариозные полости, пародонтальные карманы, отложения на зубах – места размножения грибов. Санацию начинают проводить через 2 дня после начала лечения.
При остром кандидозе не стоит носить сменные протезы, при хроническом их стоит очищать и обрабатывать после каждого приема пищи. Для чистки зубов используют пасты со щелочным действием. Также больным кандидозом слизистой оболочки ротовой полости рекомендуется пользоваться отдельной посудой, полотенцами и т.д.
