Основные симптомы аллергического ринита – это заложенность носа и выделения слизистого характера. Причиной аллергического ринита, является воздействие аллергена на слизистую оболочку полости носа.
Аллергия может носить сезонный характер, при этом ринит возникает на пыльцу растений.
При круглогодичной аллергии, раздражителями могут бать: бытовая пыль, шерсть домашних животных, пищевые продукты, химикаты на производстве (профессиональный ринит) и др.
Под воздействием аллергена возникает местная анафилактическая реакция, при которой выделяются медиаторы воспаления, повышается проницаемость сосудов, возникает отёк тканей.
В зависимости от выраженности проявлений, различают три степени тяжести заболевания: лёгкую, средней тяжести и тяжёлую. Средняя и тяжёлая формы ринита, нарушают качество жизни, у пациента из-за трудностей с дыханием нарушен сон, заложенность носа мешает работе и учёбе.
Симптомы аллергического ринита.
Основные симптомы аллергического ринита проявляются внезапно возникающей заложенностью носа, чиханием и отделяемым из носа. Пациент может жаловаться на жжение в носу, снижение обоняния.
Общее самочувствие страдает редко, но может появиться головная боль, кашель, явления конъюнктивита. Выделения обычно обильные и водянистые. При сезонной аллергии заложенность носа преходящая и обычно проходит после прекращения контакта с раздражителем.
Дождливая и влажная погода, уменьшает проявления заболевания. При круглогодичной аллергии, заложенность носа возникает обычно в ночное время и холодовое воздействие лишь усугубляет проявления ринита.
У маленьких детей симптомы аллергического ринитасочетаются с фарингитом. Из-за отёка слизистой оболочки, нос у ребёнка заложен, ему трудно дышать, появляется сухой кашель.
Могут возникнуть трудности с грудным кормлением. Из-за проблем с носовым дыханием, рот у ребёнка приоткрыт, кожа на губах сухая, потрескавшаяся. В результате нарушения венозного оттока, лицо может быть отёчным, под глазами появляются тёмные круги.
Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, поскольку при аллергическом рините обычно нет воспалительных изменений на слизистой оболочке носа. При осмотре полости носа отмечается покраснение и отёк слизистой.
В анализе крови и при микроскопическом исследовании слизи отмечается повышенное количество эозинофилов, клеток указывающих на присутствие аллергического компонента. Кожные пробы с аллергенами дают положительный результат.
Лечение и профилактика аллергических ринитов.
Помощь при аллергическом рините заключается в максимальном ограничении контакта с аллергеном. Если аллерген не известен, проводят общую десенсибилизирующую терапию, назначая антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенистил, зиртек, фенкарол), применяют препараты кальция (кальция глюконат, кальция хлорид).
Для детей антигистаминные препараты выпускают в виде капель, их очень удобно дозировать. В нос закапывают сосудосуживающие препараты, которые уменьшают отёк слизистой и восстанавливают носовое дыхание. Хорошо зарекомендовали себя воздействие ультразвуком и криотерапия.
Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (зиртек, телфаст, эриус, кларитин и т.д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, фликосанзе и т.д.).
При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (аколат, сингуляр) или антигистаминными средствами.
При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.
Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита.
Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.
При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам. Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет.
Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы.
Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.
При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.
