Признаков, которые указывают на наличие у женщины беременности, множество. Ими являются: исчезновение менструаций, нагрубание молочных желез, тошнота и рвота (особенно утром), повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, перепады настроения.
Также возможно повышение или снижение аппетита, появление у женщины так называемых «вкусовых извращений», т.е. желание съесть что-то кислое или соленое, известь, мел, глину, появление учащенных мочеиспусканий (что связано с давлением увеличенной матки на мочевой пузырь, особенно часто проявляется в ночное время). Все эти признаки указывают на беременность косвенно, но не подтверждают ее наличие.
Каковы же достоверные признаки беременности и как их диагностировать?
К достоверным диагностическим методам выявления беременности относятся:
1. Результаты теста на беременность. При наличии у женщины задержки месячных (несколько дней – неделя) для констатации беременности можно воспользоваться одним из ранних методов диагностики — тестом для выявления беременности. Такой тест является достаточно чувствительным и достоверным, он продается в каждой аптеке и позволяет констатировать наличие беременности, начиная с первого дня задержки менструации.
В диагностической основе теста лежит обыкновенная реакция на хориональный гонадотропин, содержащийся в моче беременной женщины. Хориональный гонадотропин выделяется эмбрионом, начиная с момента наступления беременности. В пластинке теста содержится химреактив, который вступает в реакцию с гонадотропином и дает положительный результат – две полоски (при беременности). Для повышения достоверности результатов рекомендуется использовать для исследования утреннюю мочу.
2. Выявление беременности по определению базальной температуры. Если на протяжении нескольких дней отсутствует ожидаемая менструация, необходимо проконтролировать показатель базальной температуры (измерение ее производится в прямой кишке). В прямую кишку погружается обычный медицинский термометр, в среднем, на 5 минут, измерять температуру необходимо утром, сразу после пробуждения, в положении лежа.
Если ежедневно температура держится на стабильной отметке 37ºС (повышена), возможно наступление беременности. Если базальная температура ниже 37ºС, вероятность наступления беременности мала.
3. Выявление в крови женщины трофобластического бета-глобулина. Трофобластический бета-глобулин — это специфический гормон, выделяемый эмбрионом (он является намного более специфичным, чем хориональный гонадотропин). Метод выявления данного гормона является более сложным, его делают только в условиях лаборатории.
Трофобластический бета-глобулин выявляется только спустя 10 дней после наступления беременности (зачатия), однако до наступления последующей менструации. Для выявления трофобластического бета-глобулина женщина сдает венозную кровь. Метод дает более точные результаты, однако является более длительным.
4. УЗИ. УЗИ является достаточно точным методом диагностики беременности, но информативность данного метода возможна не ранее, чем по истечению трех недель после оплодотворения. Для диагностики беременности применяют трансабдоминальное УЗИ (через переднюю стенку живота), трансвагинальное (через влагалище).
Трансвагинальное УЗИ дает более достоверные результаты, чем трасабдоминальное. Кроме того, трансвагинальное УЗИ помогает выявить наличие внематочной беременности.
Сроки беременности и их определение
Необходимость выявления сроков беременности имеет свое обоснование. Срок беременности необходимо знать для того, чтобы быть уверенным в том, что ребенок развивается нормально и соответственно сроку, диагностировать отставание в физическом развитии, определить дату ожидаемых родов.
Срок беременности может быть акушерским и истинным. Акушерский срок беременности начинает свой отсчет с первого дня последней менструации. Как правило, не совпадает с акушерским сроком беременности истинный срок, он запаздывает по отношению к нему на 14 дней (две недели), это связано с тем, что начало его отсчета, связано с овуляцией яйцеклетки (истинный момент зачатия ребенка).
Для выявления акушерского срока беременности необходимо к истинному сроку прибавить две недели. Длительность беременности составляет 10 лунных месяцев (40 недель или 280 дней), причем отсчет ведется с первого дня последней менструации и до начала родового процесса.
Принимая во внимание, что каждый плод развивается индивидуально, общий срок беременности вариабельный и составляет 37 — 42 недели.
Определение сроков беременности по дате овуляции (зачатия).
Овуляцией называется выход из фолликула яйцеклетки, готовой к оплодотворению. При овуляции происходит процесс зачатия будущего ребенка. Если известна дата овуляции, можно точно выявить срок беременности. Как правило, овуляция возникает в самой середине менструального цикла. При менструальном цикле 28 дней (наблюдается у большинства женщин), прогнозировано овуляция возникает на 14-й день, при 35-дневном цикле овуляция возникает на 17 или 18-й день.
С момента наступления овуляции отсчитывается точный срок беременности. День наступления овуляции можно выявить самому с помощью специальных диагностических тестов, они также продаются в аптеке или же благодаря постоянному измерению базальной температуры.
В первой половине менструального цикла ректальная температура имеет один и тот же показатель — она имеет значение ниже 37 º С. Как только до момента овуляции останутся сутки, температура снизится, а потом, в день овуляции и последующие дни (в дни, когда возможно оплодотворение яйцеклетки) температура в прямой кишке будет составлять 37 – 37,2 ºС. Если женщина может определить день овуляции, возможен точный расчет срока наступившей беременности.
Некоторые женщины способны чувствовать овуляцию: у них появляется повышение либидо, иногда — незначительные боли внизу живота, обильные выделения из влагалища.
Срок беременности по первому дню последней менструации. Для определения дня родов, нужно к дате первого дня последней менструации прибавить 10 месяцев. Кроме того, можно применять формулу Негеле: от первого дня последней менструации необходимо отнять 3 месяца и добавить 7 дней. Этот метод не стоит использовать женщинам, которые имеют нерегулярный менструальный цикл.
Выявление срока беременности в процессе осмотра гинекологом.
Определение срока наступившей беременности в процессе осмотра гинекологом основано на изменении размеров матки. Матка беременной женщины в 4-недельном сроке имеет размер с куриное яйцо, а в 8 недель — размером с гусиное. При влагалищном обследовании гинеколог может точно констатировать срок беременности.
Срок беременности по УЗИ-обследованию.
УЗИ позволяет определить наличие плода в матке беременной женщины и кроме этого установить основные его размерные характеристики (окружность головки, диаметр живота, грудной клетки и др.). На основании полученных данных определяется ориентировочный срок беременности (метод может давать неточности, это связано тем, что каждый ребенок развивается внутриутробно по своей индивидуальной программе).
Срок беременности по шевелению плода.
У первородящих женщин первое шевеление плода появляется в срок 20 недель, а у повторнородящих женщин — в срок 18 недель. Необходимо запомнить дату первого шевеления плода, это помогает диагностировать срок беременности и родов.
Установление срока беременности по размерам матки и плода.
Срок беременности по размерам матки и плода основан на измерении размеров матки при помощи специальных измерительных приборов (сантиметровая лента, тазомер). Если длина матки равна 36 см, это соответствует сроку беременности 36 недель и т.д., это означает, что длина матки примерно соответствует количество недель беременности.
