Каковы причины развития рака шейки матки, лечениеРак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа.

Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти. Данный вид рака возможно профилактировать при помощи вакцинации. Доказана зависимость этого вида рака и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лабораторными методами установлено от 80 до 180 (по разным данным) серотипов вируса папилломы человека. Не все ВПЧ провоцируют развитие цервикального рака, хотя установлена связь этого вируса на 99,7% с раком шейки матки. Примерно 25 серотипов приято считать опасными.

На основании способности индуцировать злокачественную трансформацию принято делить серотипы вируса папилломы человека разного онкологического риска:

  • Низкого (около десяти серотипов, в данном тексте не указаны);
  • Среднего (около семи серотипов, в данном тексте не указаны);
  • Высокого (около 25), наиболее значимые:
    • ВПЧ-16 ассоциируется с 50% случаев заболеваний;
    • ВПЧ-18 ассоциируются с 10% заболеваний;
    • ВПЧ-33 ассоциируется с 20% заболеваний;
    • ВПЧ – 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 и другие, вместе около 20%.

У больных могут также выделять различные сочетания серотипов вируса ВПЧ. Женщины с лабораторно подтвержденной ВПЧ инфекцией должны проходить ежегодный осмотр у гинеколога и лабораторные исследования с целью обнаружения предраковых изменений на стенках половых органов.

К сожалению эта медицинская норма ничем не регламентирована. В России пока отсутствует программа скрининга рака шейки матки. Женщина вынуждена, по своей инициативе, обращаться в диагностическое учреждение для определений заболевания.

Рак шейки матки выявляют примерно у 13 людей на 100 тысяч. Это достаточно много в масштабах страны, рост – 12% в течение пяти лет. В структуре летальности цервикальный рак входит в десятку заболеваний с высоким риском ранней смерти. Рак шейки матки характеризуется стадийностью.

Выделяют в три стадии CIN – cervical intraepithelial neoplasia. Стадии CIN1CIN2 CIN3 относят к дисплазии (изменению клеток) без злокачественных характеристик. Стадию глубоких повреждений клеток, предшествующих злокачественному (инвазивному) раку шейки матки называют carcinoma in situ.

Российская статистика выявления заболевания в зависимости от стадии онкогенеза:

  • Предрак – carcinoma in situ диагностируется не более чем у 10% пациенток;
  • Первая и вторая стадии инвазивного рака шейки матки у 59,0%;
  • Третья и четвертая стадии инвазивного рака шейки матки у 25-90%.

Низкая выявляемость ранних стадий  обусловлена отсутствием:

  • онконастороженности большей части женского населения, когда признаки недомогания, на уровне субъективных ощущений, расцениваются как вариант нормы или легкого отклонения без ущерба здоровью;
  • клинических симптомов, позволяющих врачу, проводящему профилактические, гинекологические осмотры заподозрить опасные признаки, выдать направление на углубленную диагностику.

В результате сочетания двух факторов – отсутствие онконастороженности и врачебной невнимательности, пациентки поступают на врачебный учет с ярко выраженной клинической симптоматикой III-IV стадии онкологии.

Медицинским сообществом признается, что рак шейки матки – одно из заболеваний, которое можно и следует контролировать, в результате планомерных скрининговых мероприятий.

Симптомы рака шейки матки.

Рак шейки матки — коварное заболевание, с медленным развитием заболевания, возможным регрессом или наоборот быстрыми прогрессом. Примерно 15-20% ранних стадий рака шейки матки протекают без клинических симптомов.

Начальные стадии предрака (СIN), от клинически значимых, может отделять отрезок жизни в десять и более лет. Все это время женщина не замечает признаки серьезного недомогания, считает себя здоровой, планирует личную жизнь, рождение ребенка.

Действительно в период предрака и даже в I, II стадии рака высокая вероятность остановить развитие канцерогенеза. Вирус поддается элиминации, без последствий выводится из организма. Повысить онкологическую настороженность следует женщинам старше 21-25 лет или через три года после первого сексуального опыта, при наличии в анамнезе лабораторно подтвержденного носительства ВПЧ-16, ВПЧ-18, других аналогичных вирусов повышенного онкологического риска.

Дополнительным, условием повышения настороженности является наличие в анамнезе (более трех-четырех) нижеследующих неблагоприятных факторов, которые также являются маркерами развития цервикального канцерогенеза:

  • Инфекционные:
  • хроническое носительство вирусов герпеса (ВПГ-2, Эпштейн-Бар, Цитомегаловирус), переболевание гепатитами В или С, инфекциями передающимися половым путем;
  • периодические упорные нарушения вагинальной сапрофитной лакто- и бифидофлоры.
  • Общеклинические. Лабораторно подтвержденный недостаток витаминов А, С, бета-каротина, фолиевой кислоты, пониженный уровень иммунитета, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень жизни.
  • Гормональные. Длительное применение оральных контрацептивов (более пяти лет), несоответствие возраста и гормонального фона (ранний, поздний климакс), тому подобное.
  • Гинекологические. Ранний возраст начала половой жизни, более двух половых партнеров в год, травмы шейки, в том числе при абортах, регулярные анальные половые контакты.
  • Акушерский. От трех до семи фактов беременности (по разным данным), без учета вынашивания плода.

Папилломавирусная инфекция является наиболее значимым фактором онкоконверсии.

Клинически проявляется в организме женщины следующими симптомами:

  • Множественными бородавками, реже единичными, розового, серого цвета. В виде цветной капусты, петушиного гребешка характерны для больных вирусной папилломой человека, в сочетании с сахарным диабетом, иммунодефицитом.
  • Типичной локализацией. В области половых губ, промежности, преддверии влагалища, на стенках шейки.
  • Дисплазией эпителия шейки. Выявляется Пап-тестом, под микроскопом, после окрашивания мазка со стенок слизистой, различают СIN1, CIN2, CIN3 изменения, характерные соответственно для дисплазии 1,2,3 степени. Дисплазия не является раком – это ступень в его развитии. Дисплазия 1, 2 стадий лечится относительно легко, поэтому раннее выявление – это значительное увеличение шансов на выздоровление.

Клинические симптомы ранних стадий рака шейки матки связаны с неблагоприятными факторами (инфекционными, общеклиническими, гормональными, гинекологическими, акушерскими), однако они не имеют  важного диагностического значения для выявления рака шейки матки.

Наиболее ценные признаки выявляются методами:

  • гинекологического осмотра – кольпоскопии;
  • цитологического исследования цервикальных мазков;
  • вирусологического исследования (типирования).

Причины рака шейки матки.

Преимущественно половое распространение вируса папилломы человека – причина многочисленных спекуляций на эту тему.

Между тем канцерогенез значительно сложнее.

  • Действительно, заболевание практически всегда, диагностируется у женщин, имеющих в анамнезе лабораторно подтвержденный вирус папилломы человека, раннее начало интимной жизни, периодическую смену половых партнеров, либо легкомысленного в сексуальном поведении партнера.
  • Правда также то, что миллионы женщин, вступивших в раннюю связь, имеющие большое число партнеров, являющиеся носительницами ВПЧ никогда не болеют раком шейки матки. По многочисленным научным свидетельствам более 60% населения планеты, в разное время жизни, являлись скрытыми носителями вируса папилломы, без последствий для здоровья.
  • Известны случаи заноса онковируса в организм минуя половые контакты, например при медицинских манипуляциях, контактным путем (с кожи на кожу) и тому подобное.

Причины рака шейки – это всегда фатальное сочетание многочисленных, не до конца изученных наукой, факторов, наиболее значимые:

  • поражение организма, онкоагрессивными серотипами ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18 (основные, но не единственные опасные серотипы), носителями указанных серотипов является примерно 35% женщин в возрасте от 20 до 60 лет, что значительно превосходит распространенность цервикального рака в женской популяции;
  • сочетание вируса папилломы с персистенцией (скрытым носительством) в организме вируса простого генитального герпеса второго типа (ВПГ-2), Эпштейн-Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), гепатита В,С;
  • наличие скрытых половых инфекций аногенитальной зоны (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомонадоз);
  • нарушение кооперации иммунной системы, генетическая предрасположенность, социально-бытовые условия жизни, другие малоизученные, требующие уточнения факторы.

Стадии рака шейки матки.

Заболевание, часто, не имеет симптомы, однако выявляется значительно проще, относительно других гинекологических форм рака. Для определения предвестников используют методы определения вируса папилломы.

Стадии дисплазии (до раковая форма патологи) в стенках эпителия матки, обозначаются аббревиатурой CIN и цифрами от 1 до 3, в зависимости от глубины поражения покровного эпителия. Встречается несколько вариантов описания  CIN изменений стенок. Применение сокращений упрощает профессиональное общение. Стадии дисплазии описываются:

  • нет достаточных оснований для оценки метаплазии, данное состояние обозначается сочетанием букв Тх;
  • первичная метаплазия не выявляется методами кольпоскопии и цитологией, обозначается сочетанием букв Т0;
  • Карцинома in situ (предрак) обозначается сочетанием букв Tis.

1 стадия рака матки.

Первая стадия может быть описана как:

  • опухоль, не выходящая за пределы шейки, или (Т1) – стадия 1;
  • изменения на стенках шейки матки выявляются только цитологическими методами, или (Т1а) – стадия 1а;
  • метастаз выходящий за пределы тела в полость до 3 мм и 7 мм наружу, или (Т1а1) – стадия 1а1;
  • метастаз выходящий за пределы стенки на глубину до 5 мм и наружу до 7 мм, или (Т1а2) – стадия 1а2;
  • опухоль видимая невооруженным глазом, не выходящая за пределы матки, или большое патологическое образование видимое под оптическим увеличением, или (Т1b) – стадия 1b.
  • Опухоль менее 4 сантиметров, или (T1b1) – стадия 1b1.
  • Опухоль более 4 сантиметров, или (T1b1) – стадия 1b2.

2 стадия рака матки.

Вторая стадия обозначается в виде сочетания (T2) с добавлением букв, указывающих наличие метастаз в область вокруг матки. Например Т2а – стадия 2а означает отсутствие, а Т2b – стадия 2b наличие, визуализируемых инструментальными методами, метастаз за пределы матки.

3 стадия рака матки.

 Третья стадия обозначается в виде сочетания (Т3) с добавлением букв, указывающих на поражение мочеполовых органов. Например:

  • Т3 – метастаз распространился на стенку таза, и нижнюю треть влагалища, выявляются признаки снижения функции почек, стадия (3).
  • Т3а – метастаз в нижней трети влагалища, без повреждения функции почки и не визуализируется на стенке таза, стадия (3а).
  • Т3b – метастаз на стенках тазовой кости, выявляется повреждение почки, вплоть до выключения её функции, стадия (3b).

4 стадия рака матки.

Обозначается в виде сочетания (Т4). Означает, что метастаз поразил мочевой пузырь, прямую кишку и/или поражение отдаленных органов. М1– означает наличие отдаленных метастаз.

Виды рака шейки матки.

Рак шейки матки относится к гинекологическим видам онкологии, включает поражение плоского эпителия во влагалищной части шейки и железистый рак (аденокарцинома) цилиндрического эпителия.

Плоскоклеточный рак шейки матки.

Поражения плоского эпителия составляют, примерно 80% неопластических процессов. В соответствии с общепринятой классификацией, разработанной медицинским исследовательским центром г.

Бетесда (США) включает:

  • плоскоклеточный, имеющий в составе эпителия ороговевшие клетки покровного эпителия;
  • плоскоклеточный, состоящий из мелких клеток.

Классификация не простая, содержит множество специфических терминов. Обычному человеку не требуется знать тонкости форм патологии, которые проявляются на микроскопическом уровне. Более важно понять как эти формы заболевания могут проявляться клинически. Наша задача упростить понимание патогенеза плоскоклеточного рака, для этого следует немного отвлечься от основной темы.

Шейка (cervix) матки – анатомическое образование веретенообразной формы, примерно 4-5 см в длину, соединяет наружную часть – влагалище (запирается наружным зевом) и внутреннюю – маточную часть (запирается внутренним зевом), между ними располагается цервикальный канал.

Многослойный плоский эпителий (эндоцервикс) выстилает стенку шейки матки ближе к наружной – влагалищной части. Имеется четкая переходная зона отделяющая плоский и цилиндрический (железистый) эпителий стенки.

Плоский эпителий состоит из четырех слоев клеток, разных возрастов, которые под влиянием женских гормонов переходят от младших поколений к старшим:

  • поверхностный – старые клетки;
  • промежуточный – зрелые клетки;
  • парабазальный – юные клетки;
  • базальный – зарождающиеся, стволовые клетки.

Процесс обновления слоев клеток непрерывный в течение жизни. Все указанные слои клеток составляют многослойный плоский эпителий шейки матки. Основная функция плоского эпителия – защитная. Также под действием эстрогенов их клетки принимают участие в гормональных перестройках женского организма.

Наиболее ранние признаки указывающие на поражение плоского эпителия могут проявляться клинически на макро- и микроуровне.

  1. Клинические симптомы повреждения плоского эпителия, обусловлены нарушениями уровня эстрогенов, кератина и гликогена проявляются:
    • болями – следствие огрубления или истончения покровов (изменение уровня кератина – дискератоз);
    • неестественными выделениями из влагалища (гормональный дисбаланс);
    • нарушением рН среды под влиянием изменения уровня гликогена в клетках и соответственно упорными генитальными дисбактериозами – молочницами.
  2. Микроскопические изменения проявляются обнаружением клеток, не характерных для:
    • определенного периода месячных;
    • организма здоровой женщины фертильного возраста или в возрасте менопаузы.

    Например, наличие в цервикальном мазке:

    • базальных клеток – относительная норма для пожилых, нарушение для молодых женщин;
    • парабазальных клеток – норма в постменопаузе, единичные в период месячных;
    • промежуточных клеток – норма только во второй стадии месячных;
    • поверхностных клеток – норма в первую стадию овуляции, максимум в период овуляции, далее обнаруживаются в виде слущенного (отмершего) эпителия;
    • изменения формы, структуры количества ядер в клетке – всегда патология.

Знание физиологических, цитологических, гистологических закономерностей помогает врачам, проводящим гинекологические физикальные, инструментальные, лабораторные исследования выявить нарушения.

В данной части текста уместно будет сказать, что не все пролиферативные процессы, на стенках шейки матки являются злокачественными. Однако они принимаются в расчет при цитологических исследованиях.

Кратко обозначим доброкачественные образования в зоне многослойного плоскоклеточного эпителия, это:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • дискератоз;
  • плоскоклеточная метаплазия;
  • метаплазия с атипией.

Инвазивный рак шейки матки.

Термин »инвазия» широко используется в паразитологи для обозначения заболеваний, вызываемых многоклеточными организмами. В онкологии аналогичное обозначение указывает клиническую стадию заболевания, способную распространяться по организму с помощью метастаз.

Итак, инвазивный рак шейки матки – это стадия заболевания появляющаяся возможностью распространения метастаз в другие части тела. Опухоль распространяется лимфогенным и гематогенным путем. Через лимфу поражаются региональные лимфоузлы мочеполовых, а затем отдаленных органов. По мере развития канцерогенеза распространение возможно через кровеносную систему, при этом поражаются отдаленные органы.

Различают два стадии заболевания:

  • Микроинвазивный. Первые признаки обнаруживают на границе эпителия и соединительной ткани, проникновение метастаз в строму, на глубину не более 3мм, от нижнего, базального слоя клеток, отсутствие закупорки лимфатических сосудов конгломератами злокачественных клеток.
  • Инвазивный. Различают четыре стадии в соответствии с общепринятой классификацией по величине опухоли, распространению поражения региональных лимфатических узлов, наличию отдаленных метастаз. Инвазивными считаются все стадии рака шейки матки, когда прорастание опухоли в строму более 3 мм, имеются сгустки клеток состоящие из перерожденных клеток, закупоривающие лимфатические и кровеносные сосуды, обнаруживаются поражения региональных лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

Многочисленными исследованиями установлено, что метастазирование при раке шейки матки имеет определенную закономерность.

В порядке убывания метастазы обнаруживают на следующих органах и тканях:

  • парааотральные лимфоузлы, вероятность распространения составляет 31%;
  • органы малого таза – 30%;
  • легочная ткань – 16%;
  • костная ткань – 13%;
  • иные органы – 10%.

Рак эндометрия матки.

Эндометрий – это внутренняя оболочка тела матки. Длительное время рак женских половых органов не различался. В медицинской статистике заболевание учитывалось единым образом, все виды онкологии женских половых органов объединялись в единое заболевание. В настоящее время рак эндометрия – это отдельная патология. Основные причины, вызывающие рак эндометрия, связаны с нарушением гормонального обмена в организме женщины под действием наружных или внутренних факторов.

Первые клинические признаки этой формы заболевания напоминают гинекологические воспалительные процессы, сопровождаемые:

  • влагалищными выделениями различной интенсивности;
  • нарушениями циклов в фертильную стадию;
  • выделениями типа лохий, возможно с гнилостным запахом в постменопаузальную стадию.

Для исключения подозрений на заболевания шейки матки используют метод исключения. При отсутствии цервикальных изменений переходят на исследование тела матки.

Исследования включают разнообразные клинические методы, в частности диагноз на рак эндометрия ставят на основании:

  • цитологического исследования маточной жидкости, полученной с помощью аспиратора;
  • УЗИ диагностика (изучение срединного маточного эха, сочетающегося с аспирационной биопсией);
  • МРТ диагностика мягких тканей матки значительно превышает аналогичные показатели, полученные с помощью УЗИ.

Другие методы, используемые для уточнений диагноза – это методы эндоскопического исследования, гистология биопробы стенки матки.

Рак тела матки на основании микроскопических изменений классифицируют:

  • плоскоклеточный рак тела матки;
  • аденокарцинома тела матки;
  • смешанный (железисто-плоскоклеточный);
  • недифференцированный.

Выделяют также светлоклеточный, сероклеточный, муцинозный.

По распространению роста рак эндометрия делят на опухоли стремящиеся к росту:

  • в полость органа – экзофитный тип;
  • внутрь стенки – эндофитный тип;
  • смешанный тип роста.

По типу онкоклеток подразделяют на низко, средне- и высоко дифференцированные формы раковых клеток.

Неороговевающий рак шейки матки. Одна из форм низко дифференцированного плоскоклеточного цервикального рака. Характеризуется агрессивностью, пониженным содержанием кератина в раковых клетках. Гистологическая форма заболевания определяется на основании цитологических исследований.

Клинически у больной проявляется:

  • обильными кровотечениями при минимальной травматизации сосудов стенки цервикального канала;
  • упорными молочницами;
  • хронической анемией, на фоне снижения СОЭ;
  • астенией в виде хронической слабости;
  • субфебрилитетом на уровне 370С.

Последствия после рака шейки матки.

Рак шейки матки, особенно вызывающий заболевание у молодых женщин, отличается агрессивностью. Индивидуальный прогноз исхода заболевания может считаться достоверным только на основании тщательного обследования и консультаций у квалифицированного онколога.

Между тем, статистика свидетельствует, о разных вариантах прогноза:

  • Высокая вероятность выздоровления на ранних стадиях выявления заболевания – carcinoma in situ, I стадия рака. Известны случаи успешной беременности и родов у больных на этих стадиях заболевания без последствия для здоровья и прогрессирования патогенеза (обязательна консультация онколога).
  • Сомнительный прогноз. У молодых женщин при наличии провоцирующих рак факторов – герпесвирусы, половые инфекции, низкий социально-бытовой уровень жизни больной, генетическая предрасположенность (наличие подобных заболеваний у кровных предков по женской линии), низкий иммунный статус, в том числе ВИЧ.
  • Неблагоприятный прогноз. У пожилых женщин, при наличии сопутствующих заболеваний, при диагностике заболевания на III, IV стадии онкогенеза.

Имеются сведения о возникновении рецидивов, через некоторое время после применения лечебных манипуляций (хирургических, химио-или лучевой терапии) по поводу рака шейки матки:

  • В 10-40% случаях, повторный канцерогенез развивался в близлежащих органах (околоматочной зоне);
  • В 35% случаях повторный канцерогенез развивался в отдаленных органах (мочеполовые, региональных лимфоузлах и органы легочной, костной ткани).

Диагностика рака шейки матки.

Наиболее ценные сведения получают в результате расширенной кольпоскопии. С её помощью удается выявить признаки рака шейки, а также провести дифференциальную диагностику от:

  • дисплазии – стадии, предшествующих раку, происходящих под действием вируса папилломы;
  • эрозивных состояний покровного эпителия – состояний подобных язве виде эктопии, лейкоплакии, часто они не считаются патологией.

Постановка диагноза – сложный процесс. Негативные явления на сводах шейки, выявленные кольпоскопией, не обязательно признаки тяжелого заболевания, требуется консультация онколога. Однако их наличие должно насторожить пациентку о возможных последствиях, так как выявление первых признаков рака шейки матки на поздних – III, IV стадиях не актуально.

Первые признаки, указывающие наличие отдаленных признаков предракового состояния, определяют в результате расширенной кольпоскопии на стенках покровного эпителия:

  • Мозаичность стенок слизистой оболочки.
  • Участки слизистых оболочек белого цвета после обработки стенок слабым раствором уксусной кислоты, указывает на субклиническое поражение покровного эпителия вирусом папилломы человека. Для уточнения делается биопсия и проводится дальнейшее цитологическое исследование мазка в лаборатории под значительным оптическим увеличением;
  • Участки слизистых оболочек, не окрашивающиеся раствором Люголя (слабый раствор йода на глицерине). Непрокрашенные, светлые, участки на фоне эпителия коричневого цвета свидетельствуют о дисплазии.  Для уточнения стадии предрака проводят биопсию.
  • Выявление атипичных поверхностных кровеносных сосудов на стенках шейки – свидетельство ранних стадий рака.
  • Ороговение покровного эпителия слизистых оболочек – лейкоплакия, состояние не характерное для нормальных покровов.
  • Остроконечные бородавки (кондиломы) на стенках шейки матки, являются результатом патологического воздействия вирусного агента на клетки.

Диагностические мероприятия разделяют по на основные и вспомогательные с различными исследовательскими задачами:

I. Основное направление диагностики включает мероприятия в рамках гинекологического осмотра:

  1. Сбор анамнеза для уточнения группы риска.
  2. Расширенная кольпоскопия с целью обследования состояния стенок свода влагалища и шейки. Манипуляция имеет ограничения, с учетом периода месячного цикла, времени, прошедшего после сексуального контакта, наличия беременности.При необходимости, в период кольпоскопии, дополнительно проводится:
    • сбор материала с поверхности слизистых оболочек для дальнейшего микроскопического (цитологического) обследования материала после специальной окраски
    • биопсия – получение кусочка ткани стенки матки для микроскопического (гистологического) обследования.
  3. Типирование вируса с учетом их онкологической агрессии. Наиболее опасные типы ВПЧ-16, ВПЧ-18, родственный 16 типу – ВПЧ-33. В отдельных случаях может быть рекомендована вакцинация с целью создания протективного (защитного) иммунитета к вирусу.
  4. Цитологическое, гистологическое исследование проводится с целью определения вида и стадии патогенеза, предрака, микроинвазивного, инвазивного рака.
  5. УЗИ, МРТ, иногда КТ их модификации для выявления повреждения шейки.

II. Вспомогательные методы включают исследования соседних органов:

  1. Уточнение характера вовлечения в канцерогенез. Обычно исследуют органы дыхательной системы, мочеполовой, костные ткани, а также прямую кишку, используя методы УЗИ, МРТ, КТ.
  2. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, возможно определение некоторых инфекций, другие показанные накануне лечения методы).

Прививка от рака шейки матки.

 Вирус папилломы – единственный, опасный для человека агент, способный провоцировать канцерогенез. На территории Российской Федерации зарегистрированы две вакцины, соответствующие основным требованиям биологической безопасности, обладающие высокой протективной (защитной) активностью.

  • Вакцина Гардасил (США). Четырехвалентный препарат, способный вырабатывать иммунитет против ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-11, ВПЧ- 6. Гардасил содержит адъювант – усилитель выработки иммунитета.
  • Вакцина Церварикс (Великобритания). Двухвалентный препарат, подавляет активность вирусов ВПЧ-16, ВПЧ-18, также содержит адъювант.

Несмотря на то, что обе вакцины содержат антигены к онкоактивным серотипам, доказана эффективность в отношении филогенетически близкородственных опасных серотипов ВПЧ – 31, 33, 45, других. Вакцинация может сочетаться с прививками против гепатита В. Безопасность – важное условие использования биопрепаратов в медицинской практике.

Возможны местные и общие реакции организма на обе вакцины в виде:

  • припухлости, болезненности в месте укола.
  • повышенной температура тела.
  • головной боли.
  • кратковременных расстройств  желудочно-кишечного тракта.

Доказано, что указанные признаки – это нормальная реакция, на введение чужеродного белка и адъюванта (химический фармацевтический препарат), не имеющая отдаленных последствий для здоровья. Сдерживающим фактором использования вакцин, являются дефекты кооперации гуморального и клеточного иммунитета у больных раком, которые не поддаются коррекции фармацевтическими иммуностимуляторами.

Нарушение иммунитета – один из факторов возникновения рака шейки матки, когда собственная иммунная система человека не способна элиминировать чужеродный агент – вирус папилломы человека.

Лечение рака шейки матки.

Для лечения используют хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Обычно используют сочетание указанных методов лечения.

Лучевая терапия при раке матки.

Рак тела матки во второй стадии канцерогенеза сочетается с переходом опухоли на шейку матки. Поэтому лучевую терапию рассмотрим с позиций комбинированного воздействия на весь детородный орган. Наиболее перспективно воздействия на хорошо дифференцированные онкоклетки, в начальных стадиях заболевания.

При этом удается достигнуть пятилетней выживаемости пациентов на разных стадиях онкологии, в том числе:

  • первой  стадии – 85-95%;
  • второй стадии – 65-70%;
  • третьей стадии – 30%

Перспективы длительной выживаемости после комбинированной терапии на четвертой стадии невелики. Показаниями лучевой терапии являются:

  • невозможность выполнения хирургического вмешательства на фоне слабости организма и наличия отдаленных метастаз;
  • низкодифференцированная опухоль большой протяженности;

Выделяют два основных метода лучевой терапии.

  • Внутриполостное лучевое воздействие;
  • Дистанционное лучевое воздействие.

Внутриполостная лучевая терапия.

Современный принцип основан на адекватном воздействии источником гамма-излучения непосредственно в области первичной опухоли. Методика позволяет добиваться 85% выживаемости, в течение пяти лет, больных с III стадией рака матки.

Дистанционное лучевое воздействие.

Применяют самостоятельно или в сочетании с другими методами. Облучение может быть подвижным или статическим. Метод имеет ограничения и побочные эффекты, однако широко используют в виду универсальности и доступности.

Операция по удалению рака матки.

Шейка является начальной частью матки, поэтому обычно решается вопрос об удалении всего органа. Хирургическое удаление показано, если метастазы локализованы в её тканях или непосредственной близости.

Операция противопоказана при:

  • метастазах в органах расположенных на большом расстоянии;
  • сопутствующих заболеваниях, существенно снижающих жизненный тонус больного (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии)
  • старческом возрасте больной.

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания. Решение о целесообразности операции принимает лечащий врач с учетом мнения больного. Операция может быть связана с тотальным удалением или частичным иссечением.

В первом случае операция влечет бесплодие, во втором – возможно сохранение фертильности.

Удаление матки – гистерэктомия не относится к сложным операциям, возможно проведение в виде полостной или лапаротомической операции:

  • Полостное вмешательств. Связано со вскрытием брюшной стенки, проводится на органе с большим иссечением тканей – абсолютное показание, либо малом иссечении – относительное показание. Выбор метода связан с желанием пациентки или техническими возможностями хирургического отделения клиники.
  • Лапаротомическое вмешательство. Вскрытие брюшной стенки через небольшой прокол, проводится при небольшом объёме извлекаемого патологического органа.

Оба метода имеют противопоказания, например после лапаротомии высокая вероятность развития спаек, а при тотальном удалении, одним из осложнений возможно развитие кистозных образований в брюшной полости.

В некоторых случаях гистерэктомия предполагает выполнение пластики мочеполового отверстия, о чем больную обязаны проинформировать до начала операции. Пластика мочеполового отверстия может серьезно усложнить течение послеоперационного периода.

Ранние послеоперационные осложнения:

  • кровотечение капиллярное, сосудистое;
  • посленаркозные состояния (галлюцинации, возбуждение, заторможенность);
  • слабость.

Поздние послеоперационные осложнения:

  • нагноение операционной раны;
  • расхождение швов;
  • послеоперационные спайки.

Подготовка к проведению операции и послеоперационный уход проводится в условиях клиники, швы по первичному натяжению (без нагноения) снимают на 7-10 сутки после операции.

Лечение рака матки народными средствами.

Несомненно наши потомки, постигнут тайны возникновения рака и ужаснуться методам лечения раковых заболеваний. Примерно также как же мы удивляемся методами средневековых хирургов.

Современные методы лечения основаны на крайне жестком (физическом, химическом) воздействии на раковые клетки, которые, по сути, являются частью организма человека. В результате развиваются многочисленные побочные явления, недоверие в способность научной медицины справиться с онкозаболеванием.

Между тем наибольшего успеха добились страны с совершенной медицинской логистикой (Германия, Израиль, Швейцария, другие). Менее заметные результаты, например, у Китая, где народная медицина, имеет тысячелетнюю историю, признана наряду с европейской медициной.

Более того она преподается в высших медицинских учебных заведениях. Эффективность иглоукалывания, воздействия на организм природными веществами, при лечении многих заболеваний, кроме терапии рака, не вызывает сомнения.

Профилактика рака матки.

Предупредительные мероприятия в отношении рака включает:

  • проведение широкомасштабной просветительской работы, с целью повышения онконастороженности;
  • внедрение плановых скрининговых обследований, начиная с 21-25 лет с целью выявления дисплазии стенок половых органов;
  • проведение планомерной вакцинации от вируса папилломы человека, в отношении рака шейки, создание системы контроля безопасности вакцинопрофилактики;
  • совершенствование образа жизни, наиболее реальная рекомендация касается внимательного отношения к нормализации белкового, углеводного обмена