Описание, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика контагиозного моллюска. Контагиозный моллюск — инфекционное заболевание, характеризующееся появлением мелких, плотных, слегка блестящих эритематозных узелков внизу живота, на половых органах, лобке, внутренней поверхности бедер.
Возбудитель болезни — вирус контагиозного моллюска, относится к неклассифицированным оспенным вирусам (сем. Roxviridae). Был изучен с помощью электронного микроскопа в образцах пораженной кожи людей.
Очищенный вирус имеет форму овала или прямоугольника, размерами 230 х 330 нм.
В ультратонких срезах зараженных клеток тельца-включения размещаются в отсеках, разделенных тонкими стенками, с гнездами зрелых вирусных частиц, заполняющих полости между перегородками.
Цитоплазма, окружающая полости, имеет вид пчелиных сот, делится на сферические сегменты, которые крупнее вирусных частиц. Вирус оказывает цитопатическое действие на клетки культур ткани человека, однако не размножается в серийных пассажах на культурах тканей.
Пути передачи контагиозного моллюска.
Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым путем (при пользовании общими с больным ванной, постелью, мочалкой и др.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.
Заболевание распространено во всех странах мира как в спорадической, так и в эпидемиологической формах. Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 14—15 дней до нескольких месяцев.
Симптомы контагиозного моллюска.
На неизмененной коже появляются узелки величиной от булавочной головки до чечевицы и более, плотной консистенции, безболезненные, полушаровидной или слегка уплощенной формы, не отличающиеся по цвету от нормальной кожи или бледно-розовые, единичные или множественные. Субъективные ощущения, в основном, отсутствуют.
В центре узелков, особенно крупных, имеется пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на узелок из него вьщеляется белая кашицеобразная масса, содержащая овоидные тельца, получившие название моллюсковых.
Заболевание протекает хронически, иногда продолжается несколько месяцев. Без лечения узелки через 2-3 месяца самопроизвольно исчезают.
Диагностика контагиозного моллюска.
Распознавание контагиозного моллюска основывается на клинической картине болезни и данных лабораторного исследования. Резкая отграниченность узелков от окружающей кожи, отсутствие воспалительных явлений, наличие в центральной части элементов пупкообразного вдавления, откуда выделяется белая кашицеобразная масса позволяют без затруднений установить правильный диагноз.
При микроскопическом исследовании содержимого узелков обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса и большое количество своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных (моллюсковых) телец. По данным гистологического исследования, включения формируются в базальных слоях эпителия. Они постепенно увеличиваются в размерах, оттесняют ядро в сторону и заполняют собой клетку.
Дифференциальная диагностика.
В ряде случаев узелки сливаются, достигают величины ногтя и больше, изъязвляются в центральной части. При сдавливании их с боков появляется характерная масса, что не отмечается при эпителиоме.
Контагиозный моллюск нужно отличать и от других заболеваний кожи, в частности от ветряной оспы, pustulosis vacciniformis acuta (Kaposi), пустулезного сифилиса и других.
Лечение контагиозного моллюска.
Узелки удаляют путем выскабливания острой ложкой. Содержимое их можно выдавливать пинцетом, после чего очаг смазывают 5 % спиртовым раствором йода. В ряде случаев рекомендуют удалять элементы с помощью диатермокоагуляции или электролиза.
При наличии очень большого количества узелков (генерализованные формы контагиозного моллюска) следует назначать антибиотики.
Профилактика контагиозного моллюска.
Профилактика предусматривает раннюю диагностику, лечение больных и их половых партнеров. До полного выздоровления пациентам нельзя иметь половые контакты, а также пользоваться общим постельным бельем, полотенцами, ванной и так далее. Они должны находиться под наблюдением врача до полного выздоровления.
