Угроза выкидыша наблюдается во время беременности у многих женщин. Так в чем же чем причина и, что такое выкидыш?
Выкидыш (самопроизвольный аборт) –это естественное прерывание беременности на сроке до 20 недель (с 20 до 38 недель это преждевременные роды), которое связано с аномальным развитием плода или наличием патологии у матери. Самопроизвольный аборт является одним из наиболее частых нарушений беременности (выкидыш случается у одной из шести женщин).
Самопроизвольный аборт может быть полным:
- неполным,
- начавшимся,
- угрожающим,
- неизбежным.
При угрожающем аборте отмечаются незначительные маточные кровотечения или повышенная сократительная активность мускулатуры матки в первые 20 недель беременности. Размер матки соответствует сроку беременности. Это обратимое состояние и при проведении своевременного успешного лечения в дальнейшем беременность может развиваться нормально.
Начавшийся аборт характеризуется отслоением плодного яйца. Часто это сопровождается сильной болью, кровотечением, что угрожает здоровью женщины.
Неизбежный аборт характеризуется отслоением плодного яйца и изгнанием его из полости матки через цервикальный канал. При этом женщины ощущают схваткообразные боли в низу живота, появляются кровянистые выделения. Сохранить беременность при этом невозможно.
При неполном аборте выходит только часть продуктов зачатия или происходит разрыв плодных оболочек.
Полный аборт – это выход плодного яйца, сокращение матки, закрытие канала шейки матки, прекращение кровотечения.
Способствовать самопроизвольному аборту могут:
- Предыдущие прерывания беременности (особенно первой);
- Патология шейки матки;
- Задержка полового созревания;
- Несовместимость крови плода и матери по группе и резус-фактору;
- Дисфункция желез внутренней секреции (яичников, щитовидной железы, надпочечников);
- Физические факторы (травмы, поднятие тяжестей, ушибы и др.).
На начальной стадии угрожающего выкидыша возникают ноющие (реже схваткообразные) боли в низу живота или в пояснице. Когда от стенки матки начинает отделяться плацента, появляются кровянистые выделения, которые постепенно усиливаются.
Нередко возникает обильное кровотечение (из матки вместе с кровью выходит плодное яйцо). Затем матка начинает сокращаться, кровотечение останавливается. Однако случается, что в матке остаются части плаценты и плодных оболочек (матка в этом случае не сокращается и кровотечение не останавливается). Обильные выделения из матки могут представлять угрозу для жизни. А приоткрытая шейка матки способствует развитию воспалительных заболеваний.
Иногда частички плодного яйца, оставшиеся в матке, могут быть крайне незначительными, и кровотечение прекращается. Однако в дальнейшем эти элементы превращаются в полипы, которые препятствуют заживлению поверхности матки. Также они могут вызывать длительные кровянистые выделения.
После 14 недель самопроизвольный аборт проходит также как роды: из-за сокращений мускулатуры матки возникают схватки, плодные оболочки разрываются, отходят воды, рождается плод и послед. Кровотечение на этих сроках беременности, как правило, не обильное (если нет осложнений). Но в матке также могут остаться частички плаценты.
Угроза выкидыша.
Если возникает угроза выкидыша в первые три месяца беременности, угрозу можно предотвратить. Назначаются витамины Е и С, постельный режим, гормональные препараты, препараты, которые расслабляют мускулатуру матки. Запрещается половая жизнь, грелки (холодные или теплые), резкие движения.
Через 12 дней сокращения должны прекратиться, а боли исчезнуть. Если этого не случается, требуется госпитализация. При выявлении угрожающего выкидыша во втором или последнем триместре беременности лечиться необходимо только в стационаре.
Если госпитализация была проведена своевременно (на ранних стадиях выкидыша), то беременность, как правило, удается сохранить. На поздних этапах самопроизвольного аборта или при задержке в матке частиц плаценты проводят оперативное лечение.
На сроках беременности до 4 недель матку чистят с помощью специальных инструментов. При выкидыше на поздних сроках беременности (когда выкидыш происходит по типу родов), плод извлекают посредством хирургического вмешательства или вводят средства, которые усиливают сокращения матки (чтобы ускорить изгнание плода). Госпитализация необходима даже в том случае, если выкидыш уже произошел.
Если открылось сильное маточное кровотечение, то до приезда скорой можно положить на живот грелку со льдом или холодной водой. Выкидыши могут возникать повторно. Если раньше у женщины уже случались самопроизвольные аборты, то необходимо провести обследование и выявить причину невынашивания ребенка.
