Если подростковые прыщи не приводят к серьезным психологическим проблемам или к появлению уродующих шрамов, то в большинстве случаев мы стараемся ограничиться тщательной гигиеной зоны лица и просто ждать.
Со временем «игра гормонов» утихнет, и прыщи потихоньку пройдут. Но что делать, если уже пошел третий или четвертый десяток, а прыщи как были, так и есть? Да еще появился зуд глаз, слипание век по утрам, выпадение ресниц?
Дерматологи предлагают сдать анализ на кожного клеща – Demodex Folliculorum. Данный клещ паразитирует не только на коже, но и в протоках ресничных желез, вызывая очень неприятное заболевание – демодекоз век. Эта болезнь имеет хроническое течение и может запускать цепочку аллергических реакций. Лечение демодекоза век – непростая задача.
Почему возникает демодекоз век?
Чаще всего поражение кожи век (а точнее ресничного края) клещом D.Folliculorum — одно из проявлений паразитирования клеща на коже лица. Изолированное поражение век встречается достаточно редко, поэтому лечение демодекоза век всегда должно осуществляться комплексно, с применением офтальмологических и дерматологических препаратов.
По статистике, до 90% взрослого населения заражены клещом D.Folliculorum. Однако клиника демодекоза век развивается намного реже. Причиной активации и чрезмерного размножения кожного клеща является снижение общего и местного иммунитета. Последнее происходит при бесконтрольном применении гормональных мазей в области лица. Часто демодекоз связан с патологией желудка или печени.
Предрасполагающим фактором для перехода от бессимптомного носительства клеща к демодекозу век обычно является повышение температуры воздуха (весенне-летний период), высокая запыленность и бактериальная обсемененность среды, злоупотребление солнечными ваннами.
Другими словами, заболевание имеет тенденцию возникать или обостряться при повышении продукции кожного сала на фоне сниженного защитного барьера организма.
Как выявить демодекоз век?
Обычно пациенты обращаются к офтальмологам с жалобами на зуд век вблизи ресничного края. При осмотре выявляется покраснение и шелушение кожи век. При надавливании на ресничный край из протоков ресничных желез может выделяться белое или желтоватое густое отделяемое.
Ресницы также изменяются – становятся тонкими, местами обесцвечиваются, у корня можно выявить своеобразную «муфту» из эпителия и частичек гноя. При присоединении бактериальной инфекции усиливается отделение гноя, часто он склеивает ресницы по утрам. Присоединяется слезоточивость, светобоязнь.
До назначения лечения демодекоза век диагноз должен быть подтвержден лабораторно. С каждого глаза забирается по 3-4 ресницы для микроскопического исследования. Следует помнить, что наиболее часто клещи обнаруживаются при исследовании ресниц с нижнего века. Результат обычно готов в тот же день.
Лечение демодекоза век
В лечении демодекоза век используются акарицидные средства (противоклещевые), антибактериальные, антигистаминные, а также препараты, используемые при лечении глаукомы, обладающие парализующим действием на клещей.
Следует отметить, что нанесение мазей любого состава, даже нейтрального, замедляет передвижение и размножение клещей. Но чтобы ускорить излечение от демодекоза век, целесообразно применять мази с действующим веществом в составе.
Цинк-ихтиоловая мазь относится к классическим препаратам для лечения демодекоза век (как и желтая ртутная мазь). Длительность нанесения ртутной мази ограничивается ее негативным воздействием на роговицу и не должна превышать 4-х недель.
Гели на основе метронидазола (Метрогил, Клион) не только борются с присоединившимся бактериальным компонентом воспаления, но и повышают общую иммунологическую резистентность организма. В тяжелых и часто рецидивирующих случаях лечение демодекоза век проводится системными препаратами метронидазола в виде таблеток.
Используется обработка век следующими видами глазных капель: Физостигмин, Армин, Фосфакол. В виде гелей на ресничный край наносятся Пилокарпин, Карбахол. Все эти препараты обездвиживают клещей, подавляя их размножение.
При развитии вторичного бактериального конъюнктивита и кератита проводят их симптоматическое лечение: капли Ципрофлоксацин, Альбуцид.
Сухость глаз уменьшают капли на основе натуральной человеческой слезы.
Капли с гормональным компонентом (Софрадекс, Дексон) используют при выраженном аллергическом компоненте воспаления.
Из фитотерапии и физиотерапии используется обработка век отварами пижмы и полыни, массаж ресничного края, электрофорез с неорганическими хлоридами и сульфатами, Д’Арсонваль, магнитотерапию.
После основного курса лечения используют восстановительную терапию, способствующую репарации кожи и ресниц: масляные растворы витаминов «А» и «Е», репейное, касторовое масло.
Лечение демодекоза век – длительный процесс, занимающий от 4 до 6 недель. Даже при соблюдении предписанного режима лечебных манипуляций заболевание может рецидивировать. В этом случае рекомендуется обследовать пищеварительную систему и провести иммунограмму.
