Сегодня нарушения менструального цикла встречаются у каждой третьей женщины. Предменструальный синдром – это патологическое состояние, которое возникает у женщин за 3-14 дней до менструации и характеризуется обменными, нервно-психическими и др. нарушениями.
Как правило, ПМС наблюдается в возрасте 16-20 лет и после 35, причем симптомы с возрастом усиливаются.
Среди причин, вызывающих данный синдром отмечают следующие: нарушение углеводного обмена, патология почек, аллергическая реакция на прогестерон, нарушение функции гипоталамо-гипофизарного комплекса, а также различные психогенные факторы.
Симптомы ПМС:
- нервозность, раздражительность, агрессивность;
- бессонница, вялость, быстрая утомляемость;
- быстрые и частые смены настроения, слезливость;
- удушье, тахикардия;
- головокружения, головные боли;
- увеличение массы тела, отеки;
- повышение или понижение аппетита;
- запоры, вздутие живота;
обострение инфекционных процессов и аллергических реакций. Когда начинается менструация, симптомы постепенно идут на убыль.
Для лечения ПМС используются следующие средства:
- Употребление калийсодержащих продуктов (изюм, курага), прием поливитаминов (особенно группы В), сокращение приема жидкости;
- Мочегонные препараты (для предотвращения отеков);
- Инъекции или свечи с прогестероном;
- Лечебная физкультура;
- Транквилизаторы.
Медикаментозное лечение назначает врач и проводится оно в течение 3-4 месяцев.
Гипоменорея – это расстройство менструального цикла, которое характеризуется продолжительностью кровотечения менее 3 дней.
Гипоменорея, возникающая в период полового созревания и перед наступлением менопаузы, свидетельствует о гормональной перестройке организма и не является свидетельством наличия в организме патологический процессов.
Однако скудные и непродолжительные менструации в детородном возрасте могут быть симптомом различных заболеваний. Поэтому необходимо пройти обследование и выяснить причины нарушений.
Часто гипоменорея возникает у женщин, которые страдают от анемии, истощения, а также при приеме некоторых средств для похудения, нарушении режима питания и т. д. Иногда непродолжительные менструации свидетельствуют о нарушении обмена веществ. Также гипоменорея может быть симптомом развития туберкулеза половых органов. Поставить точный диагноз может только врач, после проведения полного обследования женщины.
Полименорея – это нарушение менструального цикла, с уменьшением интервала между менструациями (меньше 21 дня). Такой диагноз врачи ставят, если частые кровотечения не являются результатом патологий и заболеваний половой системы.
Причиной полименореи являются гормональные нарушения. Однако так бывает довольно редко, чаще всего кровотечения бывают симптомом развития опухоли или дисфункции яичников. Женщинам с такими нарушениями необходимо пройти обследование и постоянно наблюдаться в женской консультации.
Кроме того, с целью профилактики анемии рекомендуется принимать препараты железа (так как частые кровотечения снижают уровень гемоглобина в крови, что может вызвать другие нарушения в работе организма).
Альгоменорея (альгодисменорея) – это нарушение менструаций, которое выражается в ноющих или резких болях в низу живота, пояснице, крестцовой области.
Боли при менструации могут быть связаны со спазмами матки. Также болезненные менструации могут сопровождаться общим недомоганием, однако это далеко не всегда является свидетельством нарушений в репродуктивной системе женщины.
Но бывают случаи, когда боль действительно связана с патологией половых органов. Насторожить должны необычные выделения в сочетании с болью внизу живота или в пояснице. Альгоменорея может быть первичной и вторичной.
Первичная альгоменорея – болезненные менструации не связаны с гинекологическими заболеваниями или не удается выявить причину болей. Приблизительно у 50% женщин во всем мире (от 18 до 30 лет) болезненные менструации. Это может носить физиологический характер (узкое отверстие шеечного канала, неправильное положение матки) или психологический (стресс).
Однако чаше всего боли во время менструации связаны с сокращениями матки, которые вызываются ухудшением ее кровоснабжения во время отторжения эндометрия. У некоторых женщин первичная альгоменорея проходит после рождения ребенка, у некоторых боли могут уменьшаться с возрастом.
Вторичная альгоменорея – болезненные менструации связаны с гинекологическими нарушениями. Чаще всего причинами вторичной альгоменореи становятся: воспалительные заболевания половых органов, опухоли, эндометриоз, новообразования.
К симптомам альгоменореи относятся ноющие боли в низу живота, пояснице (иногда боль отдает в ноги). Начинаются боли непосредственно во время менструации или незадолго до нее. Часто менструация сопровождается тошнотой, рвотой, бессонницей, головокружением, поносом, вздутием живота, запором и др.
При болях во время менструации необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину альгоменореи. Если диагностируется вторичная альгоменорея, то необходимо провести лечение заболевания, которое вызвало боли.
При первичной альгоменореи для уменьшения болей используются физиологические средства (физические упражнения, тепло на низ живота, секс или мастурбация, чтобы во время оргазма расслабились нервные окончания) и медикаментозные (болеутоляющие препараты, противовоспалительные средства, оральные контрацептивы для подавления овуляции).
Гиперменорея и меноррагия.
Гиперменорея – это расстройство менструального цикла, характеризующееся длительностью менструаций более 7 дней.
Меннорагия – это чрезмерная потеря крови во время менструации с ежедневным увеличением объема выделений и (или) их длительности. В норме кровотечение длится 4-5 дней с наибольшей потерей крови на второй/третий день менструации.
Не редко обильные и затяжные менструации связаны с гормональными нарушениями. Чаще всего эти нарушения встречаются перед менопаузой, в период полового созревания, а также у женщин с нерегулярными месячными. Также обильными и длительными кровотечениями могут сопровождаться гинекологические заболевания (эндометриоз, фибромы и др.), патологии матки, смещение спирали.
Обильное, длительное, болезненное кровотечение после небольшого сбоя цикла может быть связано с начавшимся ранним выкидышем. В любом случае установить точную причину может только врач.
Лечение должно быть направлено на устранение обнаруженных заболеваний. Если это гормональные нарушения, то проводится гормональная терапия (чтобы установить баланс эстрогенов и прогестерона). Также с целью профилактики анемии назначаются витамины и препараты железа (если есть необходимость).
Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, с увеличением интервала между менструациями (больше 35 дней). Причинами задержки менструации могут быть: недостаточное питание, отмена противозачаточных средств, сильное физическое или эмоциональное напряжение, смена климата, гормональная перестройка в период полового созревания или климакса.
После устранения причины менструальный цикл должен восстановиться. Но если олигоменорея носит постоянный характер, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть свидетельством дисфункции яичников и различных заболеваний, патологий половой системы.
Аменорея – отсутствие месячных в течение 6 месяцев и более. Аменорея может быть истинной и ложной. Ложная аменорея возникает в связи с наличием препятствия оттоку крови (при заращении влагалища, девственной плевы, канала шейки матки).
Кровь при этом скапливается во влагалище или полости матки. Истинная аменорея может быть физиологической и патологической. Физиологическая аменорея возникает во время беременности, менопаузы, в период кормления грудью и в детском возрасте.
Патологическая аменорея наблюдается у девушек и женщин в возрасте от 17 до 45 — 55 лет (до начала климакса). Причины патологической аменореи: гормональная дисфункция яичников, поражение гипофиза, эмоциональный стресс, повреждение или отсутствие матки и др.
Истинная патологическая аменорея может быть первичная и вторичная. Первичная аменорея возникает у женщин после 18 лет, если месячных нет, и никогда не было. Ее возникновение обычно связано с врожденной генетически обусловленной патологией, а также с задержкой полового развития из-за перенесенных заболеваний.
Вторичная аменорея возникает у женщин, не достигших возраста 45-55 лет (месячные у них были, но прекратились). Причиной могут быть инфекционные и соматические заболевания, алкоголизм, гормональные расстройства, интоксикации, нервное и физическое истощение, нервно-психические нарушения.
Методы диагностики: цитологический анализ, биопсия эндометрия, УЗИ, компьютерная томография и др.
Профилактика аменореи: лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, полноценное питание, укрепление нервной системы, выведение из организма токсинов и т. д. Если аменорея связана с нарушением функции яичников или гипоталамо-гипофизарного комплекса в качестве лечения применяют гормональную терапию.
Для лечения первичной аменореи, выраженного инфантилизма (недоразвитие матки и др.) вводят эстрогены. Эти гормоны способствуют развитию половых органов и вторичных половых признаков. Кроме гормонального лечения применяют физиотерапевтические процедуры (грязелечение, эндоназальный электрофорез). Иногда требуется оперативное вмешательство.
Ановуляторный (однофазный) цикл – это менструальный цикл, протекающий с регулярными кровотечениями, но без овуляции и образования желтого тела. В подростковом возрасте (во время становления цикла) и во время климакса часто не происходит овуляция, хотя месячные продолжаются и это естественное явление, которое не считается патологией. А вот отсутствие овуляции у женщин в детородном возрасте является признаком сбоя в работе половой системы (считается, что это одна из главных причин бесплодия).
Ановуляция может быть связана с повышенной выработкой пролактина, недостаточной выработкой гипофизом гонадотропных гомонов. Для того чтобы диагностировать произошла овуляция или нет необходимо провести серию тестов (лабораторные, ультразвуковые и гистологические исследования).
Лечение медикаментозное. Направлено оно на стимуляцию деятельности репродуктивной системы и проводится циклами. Лечение обязательно необходимо проходить под постоянным контролем врача, так как большинство препаратов имеют много побочных эффектов. Самолечение гормональными препаратами может привести к серьезным последствиям.
Патологические маточные кровотечения.
Маточные кровотечения появляются при патологии матки, гинекологических заболеваниях (таких как внутренний эндометриоз, хронические воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные опухоли и др.), а также болезнях крови с нарушением свертываемости.
Межменструальное кровотечение возникает в период овуляции (небольшие кровотечения или бели коричневого цвета). Длится оно несколько дней и, как правило, не представляет опасности для здоровья. Однако необходимо наблюдаться у врача (чтобы исключить возможность развития онкологических или гинекологических заболеваний).
Метроррагия – ациклическое маточное кровотечение, которое повторяется через нерегулярные промежутки времени. Оно может быть связано с применением лекарств (для похудения, например), некоторых контрацептивов (внутриматочная спираль), а также с наличием заболеваний половых органов (полипы эндометрия, миома матки и др.).
Дисфункциональное маточное кровотечение – возникает в связи с нарушением количества половых гормонов яичников (не связано с беременностью, опухолями). Причинами возникновения кровотечений могут стать: инфекционные заболевания, нервно-психические нарушения, возрастные особенности организма, хронические воспалительные процессы половых органов и др.
Чаще всего дисфункциональное маточное кровотечение возникает у подростков и женщин старше 45 лет (то есть либо в начале, либо в конце детородного возраста). У женщин отмечается чередование задержки менструации (до 2 недель) с кровотечениями (различными по продолжительности и силе).
Маточное циклическое кровотечение – это регулярное кровотечение похожее на месячные (является симптомом гинекологического заболевания). Неспециалисту сложно отличить циклическое маточное кровотечение от менструации.
Чтобы исключить возможность развития заболеваний женских половых органов или новообразований нужно пройти осмотр и сдать все необходимые анализы. Лечение направлено на остановку кровотечения и предотвращение его повторного развития. Методы лечения подбираются в зависимости от интенсивности кровотечения, возраста больной и т. д.
В климактерическом возрасте обязательно делается выскабливание полости матки (чтобы исключить рак матки) и назначается гормонотерапия. Для лечения женщин детородного возраста также применяется выскабливание, гормонотерапия, физиотерапия, назначаются витамины и средства, сокращающие матку.
Для лечения кровотечений у девушек в период полового созревания проводится гормональная терапия. Выскабливание делается только в том случае, если кровотечение не прекращается и угрожает жизни человека.
