При любом виде аборта (инструментальном, медикаментозном, мини-аборте) в полость матки проникают микробы, способные вызвать воспалительные процессы, эндометрит, гиперплазию эндометрия, миому матки, поэтому после аборта женщине назначаются гормональные контрацептивы, антибиотики.
Антибиотики после аборта рекомендуются в основном женщинам с ослабленным иммунитетом. Остальным женщинам после аборта чаще назначается прохождение курса гормональных контрацептивов. Их назначение связано не столько с целью предохранения от возможной беременности, сколько для восстановления менструального цикла и правильного функционирования яичников.
Назначение курса антибиотикотерапии после перенесенного аборта не всегда оправдано из-за нежелательных лекарственных проявлений, развития антибиотикорезистентности, но в некоторых случаях необходимо, поскольку не стоит недооценивать важность профилактики вероятных инфекционных осложнений, обусловленных проведением медицинского аборта и иных гинекологических операций.
Гораздо эффективнее после перенесенного аборта прохождение антибиотикопрофилактики. Современная антибиотикопрофилактика отличается от антибиотикотерапии своей сутью — в создании концентрации определенного препарата в тканях с момента их вероятной микробной контаминации, поддержание необходимого ее уровня в течение операции и после нее (на период генерации бактерий, составляющей около 4 часов).
Этиологический спектр возбудителей нередких инфекционных осложнений после абортов практически совпадает с воспалительными процессами органов малого таза.
Антибиотики после аборта назначаются на полноценный курс (до 7 дней) в случае неэффективности антибиотикопрофилактики и при воспалительных осложнениях половых органов.
Для антибиотикопрофилактики выбирается наиболее безопасный антибиотик. Часто в гинекологии используется метронидазол в комплексе с цефалоспоринами I–II поколения, фторхинолонами II поколения. Самой оптимальной считается монотерапия, высокая эффективность которой достигается благодаря применению амоксициллина/клавуланата (аугментина) из группы ингибиторозащищенных пенициллинов.
Их преимущество заключается в высокой активности по отношению грамположительных, грамотрицательных бактерий, эффективности при однократном введении и хорошей переносимости.
На сегодняшний день доказана эффективность антибиотикопрофилактики по сравнению с традиционной схемой назначения антибиотиков.
В случае септических осложнений, возникающих после аборта, необходимо прохождение антибактериальной терапии. Чаще назначается антибиотик из группы аминогликозидов – нетромицин, гентамицин.
Учитывая стрессовое состояние женщины, в комплекс реабилитации после аборта рекомендуется включать антистрессовые витамины, содержащие антиоксиданты. Аналогичные реабилитационные мероприятия рекомендуются и после иных манипуляций, проводимых в полости матки, в частности после диагностического выскабливания.
